Дисфункция желчевыводящих путей (ДЖВП) симптомы и лечение

Не всегда проблемы желудочно-кишечного тракта связаны с воспалительными процессами и заболеваниями органической природы. Часто пациенты клиники «Беркана» жалуются на неприятные симптомы, возникающие из-за нарушений работы органов пищеварительного тракта и их функций. К таким заболеваниям относится дисфункция желчевыводящих путей (ДЖВП).
Но не стоит относиться к этому состоянию, как к незначительному. Специалисты клиники «Беркана» предупреждают: частые нарушения функции желчевыводящих путей могут стать причиной развития желчнокаменной болезни, панкреатита и холецистита.

Что такое ДЖВП

В течение суток в организме человека образуется более 1 литра желчи, которая участвует в переваривании пищи, расщепляя молекулы жира в 12-перстной кишке. Из клеток печени по желчным протокам желчь поступает в желчный пузырь, а затем, во время процесса пищеварения, в 12-перстную кишку через сфинктер Одди, в который открываются протоки – общий желчный и поджелудочный. По этим протокам поступают желчь, а также ферменты, участвующие в пищеварении.

В случае, когда в силу каких-либо функциональных нарушений, например нервно-гуморальной регуляции, нарушается выведение желчи и ее движение по протокам (дискинезия) или сократительная способность желчного пузыря, возникает дисфункция желчевыводящих протоков, желчного пузыря или сфинктера Одди и их сочетание в разных вариантах.

Существует две формы дисфункции по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Оба типа характеризуются двигательными нарушениями: первый – ускоренным оттоком желчи по протокам, второй – замедленным. Также ДЖВП может быть первичной (врожденного характера) и вторичной (приобретенной в течение жизни).

Причины развития

Причинами первичной дисфункции могут быть врожденные аномалии строения желчевыводящих путей: перетяжки в полости желчного пузыря, загиб или удвоение желчного пузыря.

Вторичная дисфункция имеет более разнообразные причины:

• заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, язва желудка, гепатит и цирроз печени;

• заболевания ЦНС, нарушающие отток желчи;

• оперативное вмешательство, например удаление желчного пузыря может привести к нарушению нормального сокращения сфинктера Одди;

• состояния, связанные с нарушением гормонального фона и гормональные расстройства (беременность, нарушения менструального цикла, сахарный диабет, нарушение липидного обмена).

Риск развития ДЖВП возникает, если имеется:

• генетическая предрасположенность;

• нарушения в питании (частый прием жирной, жареной пищи и продуктов, содержащих избыточный холестерин (яйца, свинина, сливочное масло, икра и т. д.);

• затяжной стресс;

• гиподинамия;

• паразитарные заболевания (чаще всего лямблиоз).

Симптомы дискинезии

Все проявления ДЖВП можно разделить на несколько синдромов:

• Болевой. При гиперкинетической форме боль спастическая приступообразная, часто возникает справа под ребрами и отдается в левой части грудной клетки и лопатке или имеет опоясывающий характер. При гипокинетической форме боль распирающего характера, тянущая, с иррадиацией или без нее, исчезает или усиливается при изменении положения. Боль может возникать от нескольких раз в день до нескольких раз в месяц.

• Диспептический. Проявляется тошнотой, отрыжкой, горечью во рту, вздутием живота, потерей аппетита, нарушениями стула в виде запоров или поносов, часто кал имеет жирный блеск.

• Холестатический. Возникает при гипокинетическом варианте дискинезии. Желчь скапливается в желчном пузыре, что приводит к желтушности кожи и склер, зуду, потемнению мочи и осветлению кала.

• Астено-вегетативный. Этот синдром выражается в общей слабости, быстрой утомляемости, нарушениях сна, сонливости, перепадах настроения, тревожности и т.п.

Диагностика и лечение ДЖВП

Для подтверждения диагноза врач-гастроэнтеролог обычно назначает следующие обследования:

• общие анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на антитела к вирусам гепатита В и С и вирусу иммунодефицита (ВИЧ);

• УЗИ органов брюшной полости;

• УЗИ желчевыводящих протоков после пробного завтрака;

• фиброэзофагогастродуоденоскопия;

• эндоскопическая манометрия сфинктера Одди;

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

После постановки диагноза врач-гастроэнтеролог выбирает индивидуальную схему лечения, которая в зависимости от формы и состояния включает:

• коррекцию образа жизни;

• диетотерапию, терапию лечебными минеральными водами;

• медикаментозное лечение;

• физиотерапевтические методы, например электрофорез на область печени;

• фитотерапию;

• хирургические методы.

Образ жизни с ДЖВП

В период лечения ДЖВП специалисты отделения гастроэнтерологии клиники «Беркана» рекомендуют соблюдать строгую диету (лечебный стол №5). Для профилактики развития ДЖВП необходим здоровый образ жизни, который включает:

• отказ от курения и употребления алкоголя;

• умеренную физическую активность;

• полноценный ночной сон;

• дробное питание небольшими порциями;

• исключение из рациона жирной, жареной, острой, соленой пищи;

• увеличение потребления продуктов растительного происхождения;

• питье лечебных минеральных вод в зависимости от формы ДЖВП.