Катаральный проктит — острое воспаление прямой кишки, протекающее изолированно или являющееся осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проявляется ощущением жжения, боли разной интенсивности в прямой кишке с иррадиацией в промежность и поясницу. Больные жалуются на ложные позывы к дефекации; повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. Патология диагностируется при пальцевом ректальном исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, копрограмме и посеве кала. Лечение консервативное, операция показана только при осложнениях.
Общие сведения
Катаральный проктит — острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается болями, гипертермией и ухудшением общего состояния. Распространенность заболевания среди населения отследить сложно, так как во многих случаях пациенты своевременно не обращаются за помощью. Кроме того, катаральный проктит часто сопровождает основное заболевание желудочно-кишечного тракта и регистрируется как его осложнение. Патология чаще встречается в тех странах и среди тех групп населения, где чаще встречаются заболевания толстой кишки или есть ошибки в диете, которые приводят к запорам и воспалениям толстой кишки. Болеют представители обоих полов одинаково, иногда катаральный проктит выявляется даже у детей.
Катаральный проктит
Причины
Катаральный проктит — полиэтиологическое заболевание, которое часто развивается при различных кишечных инфекциях, например, дизентерии, кампилобактериозе. Также симптомы патологии наблюдаются при хламидиозе, цитомегаловирусе, герпетической инфекции. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем — сифилис, гонорея — могут проявляться катаральным проктитом. Кроме того, патология осложняет течение туберкулеза, паразитарной инфекции.
Катаральный проктит часто возникает из-за поражения прямой кишки. Причина травм — хирургическое вмешательство, повреждение твердого стула с запором или инородное тело в прямой кишке. Важные причины — неправильное питание и алкоголизм. Также катаральный проктит может развиться как осложнение других заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатит, гастрит, панкреатит, колит). Заболевание часто связано с нарушением кровообращения. Это может быть застой крови в геморроидальных венах при варикозном расширении вен и венозной недостаточности нижних конечностей, общие нарушения кровотока при сердечной недостаточности.
Катаральный проктит — одно из проявлений острой или хронической лучевой болезни, частое осложнение лучевой терапии (лучевой проктит). Некоторые лекарства могут вызвать воспаление прямой кишки. Наконец, катаральный проктит может проявляться различными аутоиммунными заболеваниями. Это довольно частое проявление болезни Крона, язвенного колита. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, частые инфекционные заболевания, запоры, воспаления в близлежащих органах, травмы.
Классификация
При остром катаральном проктите слизистая прямой кишки воспаляется, на поверхности могут появиться точечные кровоизлияния. В современной проктологии выделяют три формы заболевания: простую катаральную, катарально-гнойную и катарально-геморрагическую. Катаральная форма характеризуется выраженным отеком тканей, гиперемией, болями; налетов на слизистой оболочке нет, кровотечений нет. При гнойной форме слизистая оболочка покрывается фибринозным или гнойным налетом. При обширном геморрагическом кровотечении на поверхности видны следы кровотечения. Все три формы сопровождаются обильным выделением слизи.
Симптомы катарального проктита
Первое проявление болезни — болевой синдром. Боль изначально сосредоточена в области прямой кишки и усиливается при дефекации. Затем он переходит в промежность, половые губы или мошонку. У некоторых пациентов боль распространяется в спину. Также характерны частые позывы к дефекации, после которых вместо кала выделяется только слизь, иногда с гноем и кровью. Характер выделений зависит от формы катарального проктита.
Температура повышается достаточно быстро до субфебрильных или фебрильных цифр. На фоне повышения температуры тела появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, утомляемость, снижение аппетита, иногда тошнота. Также наблюдается запор, который периодически сменяется диареей. Может возникнуть кровотечение. Острый катаральный проктит развивается быстро, в течение нескольких дней.
При осмотре проктолог отмечает покраснение, раздражение в области заднего прохода. Иногда эти признаки ошибочно принимают за трещины прямой кишки, поэтому пальцевое ректальное исследование является обязательным. Обследование вызывает у пациента сильную боль, из заднего прохода начинает выделяться слизь, иногда гноем или тромбами.
Осложнения
Осложнением острого катарального проктита может быть пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза), парапроктит, катаральный сигмоидит и колит. В дальнейшем, наряду с предыдущими проблемами, могут развиться стриктуры, полипы и опухоли. Довольно частым осложнением является свищ прямой кишки, который соединяет прямую кишку с поверхностью кожи, через которую выделяются кал и слизь.
Диагностика
Чаще всего диагноз катарального проктита ставится уже во время аноскопии или ректороманоскопии. Эти тесты исследуют всю прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки. При катаральном проктите можно увидеть гиперемированную слизистую с признаками воспаления. Местами отображаются точечные кровоизлияния, в просвете кишечника выявляется большое количество слизи, иногда с примесями гноя и крови. При необходимости берут биопсию из некоторых участков. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник, выявить признаки воспаления в других его отделах, исключить язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли, полипы кишечника и другие патологии.
Среди лабораторных исследований наиболее информативными являются копрограмма, посев кала, анализ кала на яйца гельминтов. С помощью копрограммы можно определить форму заболевания (катаральную, катарально-геморрагическую, катарально-гнойную), а также выявить некоторые нарушения пищеварения. Бактериологическое исследование кала помогает выявить возбудителя болезни и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ кала на яйца глистов исключает паразитарную природу катарального проктита.
Лечение катарального проктита
Во многих случаях заболевание поддается консервативному лечению. В первую очередь пациенту назначают диету. Из рациона исключаются острые, жареные, соленые и копченые блюда. Также не рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, крупы). Алкоголь категорически запрещен. Основу диеты составляют нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты.
Основная терапия заключается в приеме антибиотиков. Они выбирают препараты с широким спектром действия, фторхинолоны. Лечение корректируется после определения чувствительности флоры к определенным антибиотикам. Большое значение имеют гигиенические мероприятия, лечебные микроклизмы из ромашки, календулы, сидячие ванны с настоями трав или антисептиками. Также назначаются антисептические противовоспалительные свечи на масляной основе.
Показаниями к операции по поводу катарального проктита являются осложнения в виде парапроктита, местного перитонита, свищей заднего прохода. Медленные формы, не поддающиеся медикаментозной терапии, также лечат хирургическим путем. Операция показана, когда катаральный проктит вызван злокачественной опухолью или полипами.
Прогноз и профилактика
Прогноз при катаральном проктите достаточно благоприятный. В большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению, особенно при простой катаральной форме. Гнойные и геморрагические формы этого заболевания встречаются довольно редко. Прогноз ухудшается при переходе заболевания в хроническую форму, наличии осложнений. Если катаральный проктит сам по себе является осложнением той или иной патологии, прогноз зависит от течения основного заболевания.
Профилактика заключается в правильном питании, исключении злоупотребления алкоголем, острой пищи. Гигиена пациента также имеет большое значение; Следует избегать переохлаждения, травм анальной области и уделять достаточное внимание физической активности, особенно при малоподвижной работе. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к катаральному проктиту, также помогают предотвратить воспаление прямой кишки.