Колит

Колит — воспалительное заболевание толстой кишки, возникающее в результате инфекционного, ишемического, фармакологического или другого поражения. Колит проявляется болью, расстройством желудка (запор, диарея), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики исследуются кал (копрограмма, бактериальный посев, на гельминты и простейшие), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой оболочки толстой кишки. Лечение назначается с учетом этиологической формы заболевания, включает диету, этиотропную (антибактериальную, глистогонную и другие терапии), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физиотерапию и бальнеотерапию.

    Общие сведения

    Колит относится к заболеваниям пищеварительной системы, характеризующимся развитием воспаления слизистой оболочки стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Острый колит характеризуется болью в животе, метеоризмом, наличием слизи и полосок крови в стуле, тошнотой и позывом к дефекации. Может развиться хроническая форма, язвенные поражения кишечника, кровотечения, а иногда и канцерофобия.

    Хронический колит — это патологическое изменение структуры слизистой оболочки в результате длительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с чем возникают нарушения моторной и секреторной функций толстой кишки. Хронический колит — довольно распространенное заболевание пищеварительной системы, часто воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкой кишки.

    Около трети больных хроническим колитом в качестве причины его развития отмечают различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (например, после длительного курса антибактериальной терапии), из-за неправильного питания, склонности к малоподвижности и злоупотреблению алкоголем.

    Колит

    Колит

    Причины колита

    Причины патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера диеты (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колит может возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит, гепатит), а также пищевых отравлений и кишечных инфекций.

    Прием многих препаратов может негативно сказаться на кишечной флоре, ятрогенный дисбактериоз в свою очередь может вызвать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, лекарства, которые изменяют кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника, могут способствовать развитию колита. Иногда причинами воспалительного заболевания кишечника являются врожденные аномалии развития и функциональные нарушения.

    Классификация

    Продукты катаболизма колита, например ураты при подагре), лекарства (разработанные после приема лекарств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

    Также различают аллергический колит (аллергическая реакция на компоненты пищи, лекарства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механический (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями из-за регулярного механического раздражения слизистой оболочки). Часто существует несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, поэтому можно говорить о комбинированном колите.

    Симптомы колита

    Хроническое воспаление характеризуется такими клиническими проявлениями, как боль в животе, нарушение дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижней и боковой части живота (часто с левой стороны) или пациент не может четко определить источник боли (диффузная боль в животе). После еды боль обычно усиливается и уменьшается после дефекации и газообразования. Кроме того, ходьба, тряска и очистительная клизма могут вызвать усиление боли. Также может появиться чувство тяжести в животе, вздутие живота, метеоризм.

    Нарушения стула чаще всего проявляются в виде запоров, но также может быть чередование запоров и диареи. Хронический колит характеризуется диареей с выделением водянистого стула с прожилками слизи (иногда можно увидеть кровь). Возможны тенезмы, ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все вышеперечисленные симптомы более выражены, диарея преобладает над запором.

    Воспаление толстой кишки чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Часто причиной колита в этих случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронический запор. Кроме того, проктосигмоидит является частым результатом злоупотребления очистительными и терапевтическими клизмами и использованием слабительных средств.

    При этой форме колита боль локализуется в левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно в ночное время. Стул обычно скудный, может быть похож на фекалии барана, в нем большое количество слизи, реже — крови и гноя. При пальпации живота отмечается болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденный порок развития — дополнительное сигмовидное кольцо.

    Диагностика

    Колит

    В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входят макро и микроскопия кала, копрограмма, обнаружение яиц гельминтов, бактериальный посев кала. Для выявления признаков воспаления делается общий анализ крови.

    Анатомические и функциональные особенности толстой кишки визуализируются с помощью контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой оболочки толстой кишки. Кроме того, колоноскопия позволяет выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, трещин заднего прохода, парапроктита и других патологий показано обследование у проктолога с осмотром пальцев заднего прохода.

    Дифференциальный диагноз хронического колита проводится при дискинезии толстого кишечника. Однако следует помнить, что длительное нарушение моторики кишечника может осложняться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающийся рак толстой кишки. Чтобы исключить злокачественные новообразования, проводится биопсия всех подозрительных участков стенки кишечника.

    Кроме того, они различают колит и энтерит. Иногда возникает воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварения предоставляются с помощью эндоскопических исследований (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональных тестов для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

    Осложнения

    Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (осложнение, характерное для тяжелого неспецифического язвенного колита), кишечного кровотечения, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника из-за образования спаек, стриктур, рубцов.

    Лечение колита

    Хронический колит в период обострения желательно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колит инфекционной природы лечится в специализированных инфекционных палатах. Важным элементом лечения хронического колита является соблюдение здорового питания. При этом из рациона исключаются все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую кишечника, пищу употребляют в виде пюре, с периодичностью не менее 4-5 раз в сутки. Также, чтобы исключить молочнокислое брожение, пациентам советуют отказаться от молока, для уменьшения газообразования ограничивают капусту и бобовые.

    Для выпечки разрешен несладкий сушеный пшеничный хлеб. Рекомендуется употреблять приготовленное на пару мясо и рыбу нежирных сортов. По мере исчезновения тяжелых клинических симптомов диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами в рацион рекомендуется включать отварные овощи, фруктовое пюре (кисель) и отрубной хлеб. Растительное масло и достаточное количество жидкости, потребляемой в день, способствуют улучшению прохождения кишечных масс. Нежелательно есть сырые фрукты и овощи в остром периоде заболевания. Также стоит отказаться от замороженных продуктов, продуктов с молочной кислотой и продуктов с высоким содержанием кислоты. Для регулирования секреции жидкости в кишечнике использование поваренной соли ограничено.

    В случае инфекционного характера колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся вследствие дисбактериоза, назначают антибактериальную терапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, нифуроксазид, рифаксимин). Рецепт медикаментов проводит только специалист. Выявление яиц глистов — показание к назначению глистогонных средств. Для снятия боли назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин).

    При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, танина или протаргола. При проктите назначают ректальные свечи с красавкой, обезболивание для снятия сильной боли, вяжущие средства (оксид цинка, ксероформ). При поносе назначают внутрь вяжущие и обволакивающие средства (дубильные вещества + альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуба, другие отвары и настои налса, содержащие дубильные компоненты). Гидроколонотерапия показана при запорах. Сильные спазмы при колите могут быть показанием к назначению холинолитиков.

    Кроме вышеперечисленных средств, при колите могут быть назначены энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при несварении желудка из-за недостаточности ферментов), эубиотики (для коррекции дисбактериоза). Хороший эффект при лечении хронического колита дают регулярные санаторно-курортные процедуры, бальнеолечение.

    Прогноз и профилактика

    В комплекс профилактических мероприятий по предупреждению колита входит сбалансированное рациональное питание, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

    Профилактика обострений у людей, страдающих хроническими заболеваниями толстой кишки, также включает регулярное наблюдение у специалиста в области клинической проктологии. Работоспособность пациентов с данной патологией ограничена, им следует избегать чрезмерных физических нагрузок, психоэмоциональных нагрузок и занятий, связанных с частыми командировками и способствующих нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.