Гнилостная диспепсия

Гнилостная диспепсия — патология пищеварительной системы, при которой нарушается переваривание белковой пищи в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, из-за чего преобладают гнилостные процессы в толстом кишечнике. Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, кишечные колики, метеоризм, урчание, тяжесть в животе, тенезмы, диарея, потемнение стула. Интоксикация и психосоматические проявления включают летаргию, апатию, субфебрильную лихорадку, потерю аппетита, беспокойство, бессонницу, парестезию, нарушения менструального цикла, снижение потенции. Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, данных анализов, визуальных исследований. Лечение — диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией.

Общие сведения

Гнилостная диспепсия — одна из разновидностей диспепсии, при которой преобладают нарушения переваривания белков. Обычно имеет хроническое течение, выявляется как у взрослых, так и у детей. Заболевают люди обоих полов. Патология ухудшает качество жизни пациента, сопровождается разнообразными желудочно-кишечными симптомами, психосоматическими проявлениями. Из-за вариабельности и нестабильности симптомов это может вызвать диагностические трудности на ранних этапах обследования.

Гнилостная диспепсия

Причины

Гнилостная диспепсия — полиэтиологическое состояние, развивающееся при нарушении питания, органических заболеваниях и функциональных нарушениях пищеварительной системы. В клинической гастроэнтерологии это считается следствием недостаточности ферментов или чрезмерного поступления белка с пищей. Выделяют следующие врожденные и приобретенные заболевания, которые могут вызвать развитие патологии:

• гастрит;
• панкреатит;
• болезнь Крона;
• глютеновая болезнь;
• фенилкетонурия;
• аминоацидопатия.

Расстройства пищевого поведения играют значительную роль. Гнилостная диспепсия возникает на фоне переедания, преобладания продуктов животного происхождения, недостатка в рационе растительных веществ. Избыточное количество пищи и ее несбалансированный состав приводят к недостатку ферментов, а недостаток растительных компонентов вызывает атонию кишечника, что усугубляет процессы гниения.

Некачественные и просроченные продукты вызывают пищевые токсические инфекции, на фоне которых снижается активность ферментов, развиваются процессы брожения и гниения. Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются недостаточная физическая нагрузка, многочисленные и продолжительные стрессы.

Патогенез

Недостаток ферментов приводит к тому, что белки плохо перевариваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и попадают в толстый кишечник. Это активирует гнилостные процессы, в результате чего в просвете кишечника увеличивается количество токсинов и продуктов кислотного распада. Воздействие кислот на стенку кишечника усиливает развитие отека слизистых оболочек.

Микроорганизмы, участвующие в процессе пищеварения, начинают выделять эндотоксины, которые вместе с другими токсинами абсорбируются и попадают в кровоток, вызывая интоксикацию и воспалительные поражения пищеварительной системы. Из-за увеличения количества аммиака, который также всасывается кишечником, нарушается деятельность нервной системы. Повышается склонность эритроцитов к агрегации, вызывая сгущение крови, нарушая микроциркуляцию в стенке кишечника и приводя к усилению отека.

Классификация

Принимая во внимание выраженность симптомов, различают три степени тяжести гнилостной диспепсии:

• Светлый. Больного беспокоят желудочно-кишечные симптомы, признаков интоксикации нет.
• Средняя степень тяжести. Наблюдаются общие и кишечные симптомы, выявляются нарушения водно-солевого баланса, отмечается похудание.
• Тяжелый. Вышеперечисленные проявления дополняются неврологическими расстройствами, изменением pH крови в кислую сторону и уменьшением количества мочи.

Симптомы гнилостной диспепсии

Больные жалуются на периодическую отрыжку, тошноту и рвоту. Возможная непереносимость жирной пищи. Наблюдаются боли спастического характера, урчание и дискомфорт в животе. Беспокоит метеоризм. Периодически возникают тенезмы. Происходит снижение аппетита, изменение характера и цвета стула: он темнеет, становится жидким или пастообразным, приобретает резкий запах. При осмотре выявляется припухлость, напряжение мышц брюшной стенки.

Симптомы интоксикации включают небольшое повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость и снижение работоспособности. В список невротических расстройств входят повышенная тревожность, немотивированные страхи, апатия и склонность к развитию депрессивных расстройств. Возможна бессонница ночью, сонливость днем. Психосоматические проявления включают необычные ощущения в животе: покалывание, онемение, мурашки по коже. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин снижается либидо.

Патология протекает с чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают без внешних причин, чаще всего наблюдаются весной и осенью. Характеризуется суточными колебаниями общего состояния с ухудшением утром и улучшением во второй половине дня. Симптомы разнообразны и могут меняться со временем, что затрудняет распознавание болезни по клиническим признакам.

Осложнения

Гнилостная диспепсия негативно влияет на все стороны жизни пациента. При длительном существовании патологии возможно развитие функциональных, а значит и органических заболеваний, из-за постоянного всасывания токсинов и нарушения обмена веществ. Часто наблюдаются невротические расстройства. Некоторые пациенты страдают депрессией, тревожным неврозом, ипохондрией.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гастроэнтеролог. При преобладании невротических симптомов пациенты иногда сначала обращаются к психологам, а уже потом перенаправляются к врачам соматического профиля. Одна из основных задач специалиста — исключить другие заболевания, сопровождающиеся подобными симптомами. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Лабораторное исследование. В анализах кала обнаруживаются изменения, подтверждающие преобладание кариеса. Анализы крови и мочи при отсутствии других патологий без изменений, в тяжелых случаях выявляются нарушения обмена веществ. Анализы на глистов и лямблий позволяют исключить паразитарные заболевания.
• Эндоскопические исследования. Пациентам проводится ЭГДС и колоноскопия. С функциональным характером изменения не определяются. При наличии органических патологий подтверждаются признаки гастрита или колита.
• УЗИ органов брюшной полости. При отсутствии других заболеваний патологических изменений нет. Возможно выявление панкреатита и других заболеваний, вызывающих диспепсию.
• Рентген желудка и кишечника. Использование контрастного вещества позволяет подтвердить нарушения эвакуаторной функции желудка и перистальтики кишечника, наблюдаемые при диспепсии.

По показаниям ведутся другие исследования. В первую очередь исключаются самые опасные заболевания — злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта. Затем проводят дифференциальную диагностику с другими функциональными и органическими патологиями: синдромом раздраженного кишечника, гастритом, колитом и т.д.

Лечение гнилостной диспепсии

Лечение консервативное. В основе лечебных мероприятий лежит диетотерапия, которая дополняется приемом медикаментов. Больному назначают голодание в течение 1-3 дней. В этот период допустимо часто пить воду и несладкий чай, но небольшими порциями. Прерывание голодания начинается с употребления простых углеводов.

Затем рацион постепенно расширяют, исключая из него значительное количество белковых продуктов. Больному рекомендуется посещать дробное питание с преобладанием термически обработанных продуктов. Медикаментозная терапия может включать:

• спазмолитики для снятия боли;
• вяжущие и противодиарейные препараты для восстановления нормального характера стула;
• адсорбенты для уменьшения метеоризма;
• витамины и минералы для устранения авитаминоза и нормализации минерального обмена;
• средства для восстановления микрофлоры.

При выявлении хронических заболеваний, вызывающих гнилостную диспепсию, пациенту назначают соответствующую этиопатогенетическую терапию. При наличии невротических и депрессивных расстройств показана работа с психологом, иногда — прием антидепрессантов и седативных средств.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью и длительностью заболевания, наличием провоцирующей органической патологии и готовностью пациента соблюдать врачебные рекомендации. При соблюдении диеты, приеме назначенных препаратов и нормализации психологического состояния часто удается добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры включают организацию регулярного сбалансированного питания с использованием высококачественных продуктов, поддержание достаточной физической активности и предотвращение стрессовых ситуаций. Пациенты, страдающие заболеваниями, которые могут вызвать гнилостную дипепсию, должны находиться под наблюдением специалиста и получать назначенное лечение.