Распылять струю мочи во время мочеиспускания

Распыление струи мочи наблюдается во время мочеиспускания при наличии препятствий оттоку мочи или изменения анатомического строения уретры. Выявляется при стенозе клапанов, доброкачественных и злокачественных опухолях, эписпадии, скрытом половом члене, уретровагинальных свищах, релаксации влагалища. Часто сочетается с дизурическими расстройствами. Причина развития симптома устанавливается на основании данных обследования, осмотра, аппаратных и лабораторных методов. Лечение чаще оперативное. Некоторым пациентам показаны антибактериальные препараты, гормональная терапия и специальные упражнения.

  • Уретрит
  • Опухоли уретры
  • Скрытый пенис
  • Уретральные клапаны
  • Эписпадия
  • Гинекологические заболевания
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему возникает разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании

      Стриктуры уретры

      Чаще всего диагностируются у мужчин, в подавляющем большинстве случаев приобретенного характера, развиваются в результате травм, воспалительных процессов, манипуляций и операций на мочеполовых органах. Больных стенозом беспокоят ослабление и разбрызгивание струи, необходимость напряжения мышц живота при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения детрузора, потеря мочи. Возможные осложнения — инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи.

      Уретрит

      Брызги не являются обязательным признаком уретрита. Чаще наблюдается у представителей сильного пола, из-за отеков, «залипание» наружного отверстия и дистального отдела уретры. Отмечаются зуд, судороги, жжение, патологические выделения. Возможные затруднения при мочеиспускании. Нарушение можно обнаружить даже в онемевшей форме болезни, дополненной скудными утренними выделениями и незначительным покраснением наружного прохода.

      Опухоли уретры

      Для доброкачественных новообразований характерна значительная вариабельность симптомов. Общие ранние признаки — зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Впоследствии возникают прогрессирующие дизурические расстройства: расщепление, разбрызгивание или отклонение струи, императивные позывы, эпизоды недержания мочи. Типичны уретроррагии. При значительном количестве новообразования возможна задержка мочи. Наиболее распространены эпителиальные опухоли:

      • Бородавки. Тип вирусных кондилом. Вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путем. Это мягкие экзофитные образования, которые сливаются вместе, образуя грозди, похожие на соцветия цветной капусты. При обнаружении в уретре мужчины испытывают дискомфорт, затрудненное мочеиспускание.
      • Полипы. На втором месте по распространенности после остроконечных кондилом. Чаще всего образуется после 45 лет. Вначале возникает легкая дизурия, которую пациенты принимают за проявления уретрита или цистита. Впоследствии возникают и усиливаются затруднения при мочеиспускании, боли при ходьбе и половом акте. Добавляются стрессовое недержание мочи, уретроррагии, инфекционные осложнения, задержка мочи.
      • Карунколи. Это разновидность полипов. Встречается только у женщин, обычно в период менопаузы. Проявляется струйными брызгами, жжением и болью во время и после мочеиспускания, усилением позывов. Отмечается помутнение мочи, в моче часто обнаруживаются примеси крови. Патология часто осложняется стойким и тяжелым циститом, склонным к хронизации.

      При раке уретры симптом, как и в перечисленных выше случаях, более выражен и чаще встречается у мужчин. Другими проявлениями рака уретры у мужчин являются затрудненное мочеиспускание, уретроррагия, гнойные выделения, позднее — боли в промежности и уретральной области, отек наружных половых органов. У женщин отмечаются дизурические расстройства, при распространении новообразования во влагалище — вагинальные кровотечения и боли внизу живота.

      Распылять струю мочи во время мочеиспускания

      Распылите струю мочи

      Скрытый половой член

      Патология — результат аномалии развития, в течение жизни формируется при ожирении, отеке мошонки. Спрей характерен для полностью скрытого полового члена. Мочеиспускание происходит в сидячем положении, женская модель. Сексуальный контакт становится невозможным. Из-за постоянного контакта тканей головы с мочой невозможность качественного промывания полового члена происходит мацерация и развиваются воспалительные процессы.

      Клапаны уретры

      Как и предыдущая патология, клапаны могут быть врожденными или приобретенными (после травм, операций). Среди больных абсолютное преобладание мужчин. Распыление сочетается с вялостью струи, умеренными болями при мочеиспускании, никтурией. Реже встречаются поллакиурия, примеси крови в моче, дневное и ночное недержание мочи. Возможна гипертрофия мочевого пузыря, добавление воспаления и развитие восходящего инфекционного процесса.

      Эписпадия

      Клинические проявления при расщеплении стенки уретры у мальчиков определяются тяжестью патологии. В случае возникновения эписпадии разбрызгивание струи незначительное или отсутствует, иногда выявляется небольшое искривление полового члена. Больные стволовой эписпадией из-за значительных брызг вынуждены мочиться сидя, обнаруживаются деформации полового члена, эпизоды недержания мочи. У девочек симптом практически не выражен.

      Гинекологические заболевания

      Спрей-спрей иногда используется у женщин с уретровагинальными свищами. Главный симптом патологии — это отхождение мочи из влагалища. Дистальные свищи проявляются дизурическими расстройствами при сохранении контроля над отхождением мочи из уретры. При локализации патологического анастомоза в центральной или верхней части уретры дизурия дополняется недержанием мочи.

      Синдром вагинальной релаксации возникает после осложненных родов, при повышенном внутрибрюшном давлении, недостатке эстрогена. Последний фактор объясняет значительное увеличение числа случаев заболевания в начале менопаузы, особенно медикаментозного или хирургического в молодом возрасте. Слабое разбрызгивание, разбрызгивание и стрессовое недержание мочи обнаруживаются у 20-40% пациентов. В клиническую картину также входят патологические звуки при движениях и половом акте, диспареунии. Может возникнуть запор или недержание кала.

      Диагностика

      При приобретенных заболеваниях мочевыводящих органов диагностические мероприятия проводит уролог. Женщинам с репродуктивными нарушениями необходима консультация гинеколога, детям с врожденными аномалиями необходимо обследование у детского уролога. В ходе исследования специалист выясняет, когда появился струйный спрей, с какими еще симптомами он сочетается, как со временем менялась клиническая картина заболевания.

      У женщин собирают акушерский анамнез и выявляют наличие операций на гениталиях. У мужчин визуальные признаки эписпадии и скрытого полового члена определяются при внешнем осмотре. В программу дополнительных обследований входят такие диагностические процедуры, как:

      • Гинекологический осмотр. Большие свищевые ходы хорошо видны и пальпируются со стороны влагалища. При небольших свищах может потребоваться кольпоскопия, зондирование со стороны уретры. У пациенток с вагинальным расслаблением стенки влагалища атоничны, при натяжении опускаются вниз, половая щель не закрывается полностью. Для повышения информативности проводятся вагинодинамические исследования.
      • Ультразвук. Пациентам со стриктурами и клапанами показано УЗИ мочевого пузыря для определения остаточной мочи. Пациентам с приобретенным латентным половым членом рекомендуется ультразвуковое исследование мошонки и допплерография сосудов полового члена. При врожденных аномалиях проводится комплексное обследование, включающее УЗИ почек, мочевого пузыря, мошонки (у мальчиков) и органов малого таза (у девочек). Для релаксации влагалища требуется трансвагинальное и поперечное ультразвуковое исследование.
      • Рентгеновский снимок. В рамках обследования в зависимости от характера заболевания может быть назначена уретрография, антеградная цистоуретрография и экскреторная урография. Методики позволяют обнаруживать клапаны, сужения, дивертикулы, опухолевидные образования. Пациентам с врожденными пороками развития может потребоваться рентгенография лонного симфиза.
      • Уродинамические методы. Показан при стенозах, уретральных клапанах, уретровагинальных свищах. По данным урофлоуметрии в первом случае определяется наличие фазы плато, увеличение продолжительности мочеиспускания, во втором устанавливаются причины недержания мочи, оценивается функция сфинктеров. Среди других методов могут использоваться профилометрия, цистометрия наполнения и опорожнения, видеоуродинамическое исследование.
      • Эндоскопия. При проведении уретроскопии определяется наличие клапанов, стенозов, карункулов, полипов и других опухолей, мочеполовых свищей. В процессе исследования устанавливается локализация, распространенность, визуальные характеристики зоны патологических изменений, по показаниям берется биоптат. При подозрении на повреждение мочевого пузыря проводится цистоскопия.
      • Лабораторный тест. Для определения возбудителя уретрита проводится микроскопия путем посева на питательные среды. Для исключения специфического воспаления или подтверждения заражения вирусом папилломы используют ПЦР, ИФА. Оценка морфологического строения и степени дифференцировки опухолей проводится путем гистологического или цитологического исследования.

      Распылять струю мочи во время мочеиспускания

      Стриктура уретры

      Лечение

      Консервативная терапия

      Большинство причин образования симптома при мочеиспускании устраняются хирургическими методами. Исключение составляют уретрит и вагинальное расслабление. Пациентам с воспалением уретры назначают противомикробные средства и препараты для стимуляции иммунной системы, проводят инстилляции нитрата серебра и коллагена. Кроме того, антибактериальная терапия и другие методы, направленные на борьбу с воспалением, необходимы при развитии инфекционно-воспалительных осложнений других патологических процессов (стеноз, клапаны и т.д.).

      Женщинам с вагинальной слабостью показаны специальные комплексы лечебной физкультуры (гимнастика по Атарбекову, Кегелю). Пациентам, испытывающим значительные трудности в освоении активных техник, рекомендуется электростимуляция мышц с помощью портативных устройств. Недостаток ЭМС — возникновение неприятных ощущений при использовании вагинальных электродов. При гипоэстрогении проводится гормональная терапия.

      Хирургическое лечение

      Техника операции выбирается с учетом характера и степени тяжести патологического процесса, вызывающего разбрызгивание струи:

      • Клапаны: эндоуретральная резекция, операция на промежности у маленьких детей, уретроцистоанастомоз или аддитивная цистопластика, если есть осложнения.
      • Скрытый половой член: пластические вмешательства с освобождением ствола полового члена и иссечением патологических связок в истинном виде, липосакция или устранение провоцирующих заболеваний при вторичном нарушении.
      • Эписпадия: уретропластика, коррекция искривления полового члена, сфинктеропластика мочевого пузыря.
      • Уретровагинальный свищ: ушивание свища для влагалищного доступа, вагинопластика, слинг-хирургия при недержании мочи.
      • Стеноз: бужирование стриктуры, уретральный стент, уретротомия, резекция уретры, уретропластика.
      • Доброкачественные опухоли: удаление новообразований, химическая деструкция, хирургическое удаление, радиохирургия, лечение лазером, прижигание жидким азотом или электрокоагуляция бородавок.
      • Рак уретры: трансуретральная резекция или электроэксцизия, иссечение уретры и окружающих анатомических структур, цистэктомия, ампутация полового члена.