Слабая струя мочи

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях. Выявляется при камнях, стриктурах и опухолях уретры. У женщин это происходит при цистоцеле и вагинальном расслаблении. У детей может сопровождаться инфекциями клапанов уретры, энурезом. Причина появления симптома устанавливается на основании данных обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В курс лечения входят антибиотики, спазмолитики, специальные комплексы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, хирургические вмешательства.

  • Другие андрологические заболевания
  • Гинекологические заболевания
  • Урологическая патология
  • У детей
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему ослабевает струя мочи

      Болезни простаты

      Самая частая причина появления симптома у представителей сильного пола — патология предстательной железы. Особенно страдают пожилые люди.

      • Острый простатит. Слабость струи возникает через некоторое время после появления болевого синдрома и других дизурических расстройств, сопровождается усилением болевого синдрома, усилением общей симптоматики.
      • Хронический простатит. Недуг развивается на ранних стадиях, затем слегка ослабевает за счет гипертрофии мышц мочевыводящих путей, затем снова отрастает, переходит в недержание мочи и постоянное выделение мочи в виде отдельных капель.
      • Цистит простаты. Вялость течения выявляется у половины больных. Он сочетается с частыми позывами, судорогами, уменьшением порций мочи, чувством неполного опорожнения детрузора, слабостью, болями в мышцах, нарушениями сна. Возможны позывы и недержание мочи.
      • ДГПЖ. Из-за сдавливания уретры поток становится слабым, прерывистым. Больных заставляют напрягаться. Отмечаются частота мочеиспусканий, категоричность позывов, недержание мочи, никтурия. Симптом появляется за некоторое время до перехода из компенсированной стадии в субкомпенсированную, постепенно ухудшается.
      • Склероз простаты. Симптомы разнообразны и зависят от стадии заболевания. Реактивная летаргия — одно из основных проявлений, сочетающееся с порезами и чувством неполного опорожнения, ноющей или сильной боли внизу живота и промежности. Иногда обнаруживается гематоспермия.
      • Рак простаты. Для него характерны учащение мышей, слабое прерывистое течение, эпизоды недержания, боли и жжения при эякуляции или мочеиспускании. Возможны гематоспермия, гематурия, эректильная дисфункция, боли в пояснице и промежности.

      Для малакоплакии поражение половых органов нетипично, чаще обнаруживается в кишечнике и мочевыводящих путях. Однако в некоторых случаях причиной симптома являются гранулематозные разрастания в области предстательной железы.

      Другие андрологические заболевания

      Незначительная гипертрофия семенного бугорка протекает бессимптомно. При прогрессировании пациент жалуется на слабое или прерывистое течение мочи, потребность в физических нагрузках, настоятельную необходимость позывов, боли при возникновении эрекции, преждевременное семяизвержение. При колликулите пациентов изначально беспокоят неприятные ощущения в промежности, ощущение жжения и частого раздражения. Впоследствии в сперме появляется кровь, давление мочи ослабляется.

      При остром баланите симптом возникает из-за отека головы и сужения наружного отверстия уретры. Определяются боль, зуд, налет и изъязвление, эректильная дисфункция. При хронической форме симптомы стихают. У мужчин при облитерирующем ксеротическом баланите слабое течение объясняется снижением эластичности тканей на фоне склеротических изменений.

      Слабое течение часто сопровождается синдромом хронической тазовой боли у мужчин. Заболевание провоцируют заболевания простаты, венерические заболевания, запоры, мышечная слабость, нарушение кровообращения и другие причины. Клинические проявления напоминают простатит. У представителей старшей возрастной группы слабое течение иногда наблюдается при отсутствии поражений органов малого таза, это связано с изменениями в период мужского климакса.

      Слабая струя мочи

      Слабая струя мочи

      Гинекологические болезни

      У женщин отмечается слабая струя мочи при большом цистоцеле. Пациент жалуется на ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при поднятии тяжестей, кашле, дефекации и мочеиспускании. Постепенно нарастают дизурические расстройства. Беспокоит ощущение наполнения детрузора, повелительного раздражителя, стрессового недержания мочи. Возможна острая задержка мочи.

      Синдром вагинальной релаксации — полиэтиологическое состояние. Слабость влагалища возникает на фоне тяжелых родов, повышенного внутрибрюшного давления и недостатка эстрогенов. Основными проявлениями считаются «давящие» звуки во влагалище при сексе и активных движениях. У половины больных наблюдается диспареуния, у 20-40% — слабая струя и брызги мочи, стрессовое недержание мочи.

      Урологические патологии

      Внезапно появилось ослабление и рассеивание струи, затруднение при мочеиспускании и резкие боли характерны для камней в уретре, которые частично перекрыли просвет органа. При стриктуре уретры симптом постоянный. Из-за слабой струи пациентам приходится напрягать мышцы живота. Возможна потеря мочи, нарушения эякуляции, болевой синдром, появление примесей крови в моче и сперме. При вторичном инфицировании отмечаются патологические выделения.

      Склероз шейки мочевого пузыря часто развивается после операции по поводу аденомы простаты, в некоторых случаях бывает врожденным. Прогрессирующее ухудшение оттока мочи — основное проявление болезни. Вначале пациенты жалуются на слабое течение, затрудненное мочеиспускание. Затем присоединяется симптом неполного опорожнения.

      Доброкачественные опухоли уретры не обязательно проявляются медленным течением — это лишь один из вариантов клинической картины. Возможно бессимптомное течение, дискомфорт, зуд, жжение, отклонение от нормы или разбрызгивание, частичное недержание мочи. При раке уретры симптом чаще всего встречается у мужчин, дополняется уретроррагией, гнойными выделениями, болями, отеком наружных половых органов.

      У детей

      Врожденная аномалия, которая может вызвать плохой отток мочи, — это клапаны уретры. При легком течении наблюдаются дизурические расстройства, боли при мочеиспускании, никтурия. Тяжелые формы проявляются выраженными затруднениями при мочеиспускании, гипертрофией детрузора, иногда — недержанием мочи, кровью в моче. У маленьких детей слабая струя и задержка мочи могут указывать на развитие цистита. Иногда нарушение обнаруживается у пациентов с полисимптоматическим вариантом энуреза.

      Диагностика

      Установление характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Женщин с заболеваниями половых органов направляют на консультацию к гинекологу. Маленьких пациентов осматривает детский уролог. Пациентов просят заполнить дневник мочеиспускания. Специалист выясняет время и обстоятельства появления слабой струи, динамику развития симптома и другие проявления болезни.

      При цифровом исследовании простаты врач через прямую кишку определяет размер и плотность предстательной железы, выявляет инфильтраты, узлы и т.д. Метод не позволяет точно дифференцировать рак, простатит, аденому и другие заболевания, выявление изменений патологий является поводом для использования дополнительных проверочных манипуляций.

      При гинекологическом осмотре при цистоцеле на передней стенке влагалища обнаруживается выпадение мочевого пузыря. Грыжа — это мягкое опухолевидное образование, которое при нагрузке изменяется в объеме и плотности. У пациенток со слабостью влагалища наблюдается атония стенок, повышенная растяжимость вульварного кольца. Дополнительно проводятся вагинодинамические тесты для оценки мышечного тонуса.

      Для уточнения диагноза используются следующие аппаратные методики:

      • УЗИ половых органов. УЗИ простаты позволяет проводить дифференциальную диагностику простатита, аденом, опухолей, камней, склероза и других поражений предстательной железы. Трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин с дисфункцией влагалища указывает на слабость мышц тазового дна, дефекты леватора. Эластография выявляет недостаточность соединительной ткани.
      • Другие виды УЗИ. Ультразвук мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи может подтвердить наличие непроходимости. При склерозе шеи детрузора соответствующие изменения видны в нижней части органа. УЗИ почек исключает повреждение вышележащих отделов мочевыводящих путей. УЗИ уретры указывает на вывих при цистоцеле, камни при ИКД и т.д.
      • Рентгеновский снимок. Восходящая уретрография помогает визуализировать увеличение семенного образования, опухоли и инородные тела. При стриктурах уретры также проводят антеградную цистоуретрографию, мультиспиральную цистоуретрографию. Полное рентгенологическое обследование направлено на определение локализации и степени перетяжки, наличия дивертикулов, ложных шагов и т.д.
      • Эндоскопические методы. Уретероскопию или уретроцистоскопию проводят при новообразованиях, колликулите, увеличении размеров семенного бугорка, цистоцеле. При камнях уретры их проводят не только в диагностических целях, но и в лечебных (удаление камней). Во время исследования при необходимости берут материал на морфологический анализ.
      • Уродинамические методы. Урофлоуметрия используется для оценки скорости потока мочи. Метод эффективен при стенозах, опухолях, патологии семенного бугорка и других заболеваниях. При наличии показаний дополнительно назначают профилометрию, цистометрию и комплексное уродинамическое исследование.

      В комплекс лабораторных исследований при заболеваниях простаты входит анализ секрета предстательной железы, посев на питательные среды, определение уровня ПСА. При подозрении на инфекционный генез андрологических и урологических заболеваний важной частью диагностики является исключение заболеваний, передающихся половым путем. При опухолях проводится гистологическое исследование биоптата для уточнения типа и степени дифференцировки новообразования.

      Слабая струя мочи

      Уретероскопия

      Лечение

      Консервативная терапия

      Лечебная тактика определяется характером заболевания, вызывающего слабое течение:

      • Патология простаты. Антибактериальная терапия показана пациентам с признаками воспаления (первичного или осложняющего течение основного заболевания). Больным простатитом рекомендуется массаж простаты, УЗИ, лазеротерапия. При аденоме назначают лечебные травы, альфа-адреноблокаторы. При раке применяют химиотерапию и лучевую терапию.
      • Другие андрологические заболевания. Схема лечения колликулита включает антибиотики, спазмолитики, анальгетики, НПВП, электрофорез, трансуретральную термотерапию, уретральные инстилляции. Гормоны, альфа-блокаторы, антиоксиданты и другие препараты могут быть эффективными при СХТБ.
      • Гинекологические заболевания. На начальной стадии цистоцеле и при слабости влагалища необходимо ограничить физические нагрузки, выполнять специальные упражнения. По показаниям применяется заместительная гормональная терапия, электростимуляция. При необходимости устанавливается пессарий.
      • Урологическая патология. В некоторых случаях камни уретры проходят после принятия ванны, большого количества жидкости или после приема спазмолитиков. Пациентам со склерозом шейки мочевины назначают НПВП и антибактериальные препараты для уменьшения боли и воспаления.

      Хирургическое лечение

      В зависимости от особенностей заболевания проводятся следующие хирургические вмешательства:

      • Аденома: лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, ТУР, аденомэктомия, при наличии противопоказаний к радикальному оперативному вмешательству — цистостомия.
      • Рак простаты: криоаблация, открытая радикальная или лапароскопическая простатэктомия, при гормонозависимом раке — энуклеация яичек.
      • Цистоцеле: передняя кольпорография, вагинопексия, при недержании мочи — в сочетании с установкой жгутов.
      • Камни уретры: литотрипсия, при неэффективности — наружная уретролитотомия.
      • Стриктура уретры: бужирование или стентирование уретры, уретротомия, резекция уретры, пластика уретры.
      • Рак уретры: циркулярная или трансуретральная резекция, при переходе в мочевой пузырь — цистэктомия, при повреждении полового члена — частичная ампутация полового члена.

      При клапанах уретры проводится их эндоуретральная резекция, при невозможности использования резектоскопов у новорожденных проводятся перинеальные вмешательства. ТУР рекомендуется пациентам со склерозом и тяжелой обструкцией шейки матки.