Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при цистите, уменьшении объема детрузора, уретрите, венерических заболеваниях, заболеваниях почек, некоторых андрологических, гинекологических и эндокринных патологиях. Иногда имеет психогенный характер. Причина появления симптома устанавливается на основании данных обследования, медосмотра, результатов лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает назначение антибиотиков, НПВП, гормонов и других препаратов, немедикаментозные методы и хирургические вмешательства.

  • Из-за частого мочеиспускания
    • Физиологические причины
    • Инфекционный цистит
    • Неинфекционный цистит
    • Изменения объема мочевого пузыря
    • Заболевания уретры
    • ВЫ
    • Нефропатия
    • Неврологические расстройства
    • Андрологические заболевания
    • Гинекологические патологии
    • Эндокринные расстройства
    • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Общая информация

      В норме у взрослого человека в течение дня выделяется 1,5-2 литра мочи. Частота инсульта в большинстве случаев колеблется от 3 до 7 раз, при мочеиспускании выходит 200–300 мл мочи. Считается, что поллакиурия возникает, если пациент посещает ванную комнату более 10 раз, при этом порции мочи обычно небольшие. У детей мочеиспускание чаще: у грудничков от 12 до 16 раз, до 3 лет — примерно 10 раз, от 3 до 9 лет — 6-8 раз.

      Почему возникает учащенное мочеиспускание

      Физиологические причины

      При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной кратковременной поллакиурии являются:

      • Пейте много жидкости, характеристики диеты. Частое мочеиспускание следует за большим количеством жидкости. К другим возможным провоцирующим факторам можно отнести прием напитков с мочегонным действием (кофе), включение в рацион арбузов, огурцов и дынь.
      • Период беременности. По мере роста матка давит на мочевой пузырь и в последующих стадиях «ложится» на него, что вызывает ощущение переполнения детрузора и появление желаний даже при незначительном наполнении органа.
      • Внешние воздействия. Из-за изменения обмена веществ и тонуса сосудов почек мочеиспускание учащается при переохлаждении, нахождении в стрессовых ситуациях.

      Инфекционные циститы

      Наиболее частой причиной поллакиурии является острый инфекционный неспецифический цистит и хроническое воспаление мочевого пузыря в периоды обострения. Mycci болезненный, с жжением и порезами на последней стадии. Определяется боль над грудью, иногда — помутнение мочи, небольшое повышение температуры тела. С учетом пола и особенностей гормонального состояния выделяют следующие варианты заболевания:

      • Среди женщин. Патология широко распространена из-за широкой и короткой уретры, легкости проникновения инфекционных агентов из вульвы, влагалища и прямой кишки.
      • У беременных. Провоцирующим фактором выступают переохлаждение и общие острые инфекции. Поллакиурия связана с болью и повелительными импульсами. Задержка мочи часто наблюдается в послеродовом периоде.
      • При климаксе. Количество миссий иногда достигает 30 в день. Постоянные боли внизу живота. Выявлено хроническое течение с периодическими рецидивами.
      • У мужчин. Редко, провоцируется заболеваниями мужских половых органов (часто инфекционно-воспалительными) и урологическими патологиями, сопровождающимися застоями мочи. Наряду с частым мочеиспусканием наблюдаются гематурия, никтурия, странгурия.

      Специфический туберкулезный цистит возникает, когда возбудитель распространяется с потоком мочи у больных туберкулезом почек. Характеризуется слабостью, похуданием, странгурией, позывами, болями над лобком.

      Неинфекционные циститы

      Для интерстициального цистита типично хроническое течение. Сначала симптомы легкие. По мере усугубления морфологических изменений органа нарастают дизурические расстройства: возникают поллакиурия, никтурия, недержание мочи. Лучевой цистит развивается во время или после лучевой терапии. При остром воспалении симптомы напоминают симптомы обычного цистита. При хронической форме наблюдается стойкое учащение мочеиспускания, недержание мочи, позывы к мочеиспусканию.

      Частое мочеиспускание

      Поллакиурия

      Изменение объема мочевого пузыря

      Суженный мочевой пузырь (ПМС) развивается из-за туберкулеза, интерстициального и хронического лучевого цистита и некоторых других состояний. Количество мочеиспусканий до 20 и более раз в сутки. Поллакиурия дополняется никтурией, ургентным недержанием мочи. Одна из причин возникновения ОМЛ — длительно продолжающийся парацистит.

      Частое мочеиспускание при парацистите возникает на начальной стадии, во время образования абсцесса, дополняется интенсивным болевым синдромом, интоксикационным синдромом. Затем абсцесс лопается, из уретры выделяется большое количество гноя, состояние нормализуется. При хроническом течении наблюдается замещение перивезикулярной ткани фиброзной тканью с образованием СМП и повторным развитием поллакиурии.

      При уретероцеле нижняя часть мочеточника расширяется и впадает в полость мочевого пузыря. При больших грыжах объем детрузора уменьшается, вызывая быстрое скопление мочи в оставшемся пространстве. Моча выводится часто, небольшими порциями. При закупорке второго мочеточника возможно формирование острого гидронефроза, при пропадании грыжи уретры у женщин возникновение полной задержки мочи.

      Болезни уретры

      Острый неспецифический бактериальный уретрит проявляется жжением, зудом, болью при мочеиспускании, появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из уретры. Общее состояние не нарушено. Поллакиурия, как правило, незначительная, вызвана неприятными ощущениями в уретре. Дивертикулы уретры часто длительное время протекают бессимптомно. При развитии осложнений возникают затруднения, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи, боли в паху.

      ИППП

      Появление симптома при инфекциях, передающихся половым путем, связано с развитием специфического уретрита. Поллакиурия наблюдается при микоплазмозе у мужчин. Снижение либидо и эректильная дисфункция связаны с поллакиурией, никтурией, судорогами, болями, отеками, гиперемией. Гонорея возникает внезапно, с болью, чувством жжения и гнойными сливочными выделениями. При поражении задней части уретры у мужчин определяется значительная гипертермия. Частое мочеиспускание иногда выявляется при трихомониазе, хламидиозе, кандидозе у мужчин. Выражается без разбора.

      Болезни почек

      Поллакиурия сопровождает следующие заболевания почек:

      • Пиелонефрит. При острой форме симптом отсутствует. Хроническое течение характеризуется нарушением аппетита, головной болью и слабостью. Возможна боль в пояснице.
      • Гломерулонефрит. У пациентов с острым процессом количество мочи сначала уменьшается, затем увеличивается. На втором этапе выявляется частое мочеиспускание. Другие признаки — отек лица, повышение артериального давления.
      • Мочекаменная болезнь. Поллакиурия становится одним из проявлений почечной колики. Выявляются крайне сильные боли в области поясницы, беспокойство, тошнота и рвота. При дальнейшем продвижении камня возможна закупорка мочевыводящих путей. Иногда развивается рефлекторная анурия.
      • Песок в почках. Как и в предыдущем случае, симптом появляется при смещении микрокончетов. Дизурия и частые позывы дополняются ощущением неполного опорожнения детрузора, болями в поясничной области, отдающими в область живота или паха.

      Неврологические расстройства

      Развитие поллакиурии характерно для гиперактивного мочевого пузыря. Патология сопровождает рассеянный склероз, некоторые виды полинейропатии. Ноктурия наблюдается в сочетании с категоричными порывами и ургентным недержанием мочи или без них. У пациентов с гиперактивным нейрогенным пузырем частое мочеиспускание дополняется недержанием мочи, вегетативными нарушениями. Этиофакторы — травмы спинного мозга, нарушения кровообращения, энцефалит, инсульт, пороки развития головного и спинного мозга.

      Андрологические заболевания

      Чаще всего симптом встречается при заболеваниях предстательной железы. Причина — снижение емкости и вторичные изменения мочевого пузыря. Простата сдавливает мочеиспускательный канал, поэтому для патологий этой группы характерны затруднения в начале схватки, слабое течение. Частое мочеиспускание наблюдается при простатите, аденоме простаты, раке простаты.

      У пациентов, прооперированных по поводу аденомы или рака, склероз шейки мочевого пузыря может выступать этиологическим фактором поллакиурии. Реактивная вялость дополняется ощущением неполного опорожнения, симптом присоединяется к развитию вторичного воспаления. При гипертрофии семенного бугорка течение слабое, прерывистое. Надо приложить усилия. Возможна преждевременная эякуляция, болезненные ощущения при возникновении эрекции.

      Гинекологические патологии

      Повышенное мочеиспускание встречается при следующих заболеваниях женских половых органов:

      • Патологии матки: миома, злокачественные опухоли, выпадение, серозометр.
      • Заболевания яичников: тератомы, дермоидные кисты, новообразования.
      • Проблемы во время менструации: альгодисменорея, дисменорея у подростков.

      Симптом часто сопровождает эндометриоз, особенно при наличии патологических очагов в области мочевого пузыря и прилегающих к нему областях. Поллакиурия — распространенная проблема у женщин со слабостью мышц тазового дна. Оно может дополняться стрессовым или непреодолимым недержанием мочи.

      Эндокринные расстройства

      Самый очевидный признак диабета — постоянная жажда. Выпитое большое количество жидкости вызывает полиурию и, как следствие, учащенное мочеиспускание. Этот симптом наиболее выражен при сахарном диабете 1 типа. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа на первый план выходят сонливость, зуд, нечеткость зрения и кожные инфекции. Также поллакиурия наблюдается при синдроме Вольфрама — наследственном заболевании, одним из проявлений которого является сахарный диабет.

      Также нарушение выявляется при стероидном сахарном диабете. У людей с несахарным диабетом суточное количество мочи достигает 10 литров и более. Заболевания часты, в больших количествах. Моча бесцветная, «разбавленная». Дефицит антидиуретического гормона наблюдается также при гипопитуитаризме, клиническая картина которого включает несахарный диабет, гипогонадизм, гипотиреоз и гипокортицизм.

      Другие причины

      Полиурия и поллакиурия развиваются на фоне алиментарной дистрофии, вызванной добровольным или принудительным голоданием. Симптом встречается при вегетативных и психических расстройствах, в том числе:

      • неврастения;
      • генерализованное тревожное расстройство;
      • паническая атака;
      • вегето-сосудистая дистония.

      Частое мочеиспускание

      Анализ на поллакиурию

      Диагностика

      Диагностические мероприятия проводит уролог. По показаниям к обследованию привлекаются андролог, гинеколог, эндокринолог и другие специалисты. При подозрении на психические расстройства пациентов направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру. В рамках беседы специалист устанавливает время и степень частого мочеиспускания, наличие других проявлений, указывающих на характер заболевания. Пациентам рекомендуется вести специальный дневник.

      При общем осмотре врач определяет болезненные участки, проводит специальные анализы (например, проверяет симптом Пастернацкого), оценивает общее состояние организма, уровень питания и т.д. Женщинам показано на обследование в кресле, мужчинам с подозрением на андрологическую патологию — пальцевое исследование простаты. При нейрогенных нарушениях проводится неврологическое обследование. В план дальнейших экзаменов входят такие процедуры, как:

      • Ультразвук. При проведении УЗИ мочевого пузыря выявляются соответствующие изменения в стенке органа. Ультразвук простаты может подтвердить наличие воспаления и новообразований. По данным УЗИ малого таза у женщин формируется полное представление о состоянии репродуктивной системы. УЗИ почек выявляет камни, структурные нарушения и воспалительные процессы.
      • Радиационные методы. При заболевании почек показана обзорная или экскреторная урография. При нарушении функции почек контрастное исследование проводится с осторожностью. На снимках видно увеличение или деформацию почки, камни, опухоли. Одним из наиболее показательных методов обследования на мочекаменную болезнь является КТ почек. При дивертикулах проводят ретроградную урографию.
      • Эндоскопические методы. Цистоскопия позволяет определить характер воспаления при цистите, подтвердить склероз шейки матки, наличие морщин или наличие уретероцеле, исключить опухолевые процессы. Во время уретероскопии обнаруживаются дивертикулы. Пациентам с гинекологическими заболеваниями иногда требуется гистеросальпингоскопия. При проведении эндоскопических исследований можно взять образец биопсии.
      • Лабораторный тест. В анализах мочи можно выявить лейкоцитурию, бактериурию, протеинурию. Для определения характера микрофлоры проводят микроскопию мазков и разгрузки, посев на питательные среды. Заболевания, передающиеся половым путем, подтверждены ИФА, ПЦР. При заболеваниях простаты оценивается уровень ПСА. При сахарном диабете проверяются уровни глюкозы, инсулина и С-пептида. При несахарном диабете проводится тест на АДГ.

      Лечение

      Консервативная терапия

      Лечебная тактика определяется причиной развития поллакиурии:

      • Цистит. Проводят антибактериальную терапию, используют уросептики, НПВП, внутрипузырные инстилляции, физиотерапию. Больным интерстициальным циститом назначают антигистаминные препараты, синтетические мукополисахариды, трициклические антидепрессанты.
      • Уретрит. При неспецифическом уретрите используются антибиотики. Для конкретных форм подбираются противомикробные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Могут потребоваться противогрибковые и противотрихомонадные препараты, иногда эффективна комбинация нескольких препаратов или комбинация антибиотиков и гормонов.
      • Нефропатия. Антибактериальная терапия дополняется противовоспалительными препаратами, мерами по коррекции иммунитета. Устранить причины нарушения оттока мочи. При гломерулонефрите проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.
      • Андрологические патологии. Возможно использование антибактериальных, обезболивающих, спазмолитических средств, НПВП, адреноблокаторов, гормонов, антиоксидантов. В некоторых случаях эффективно местное лечение (уретральные инстилляции, термотерапия) и физиотерапия. При злокачественных опухолях показана лучевая терапия и химиотерапия.
      • Гинекологические заболевания. Часто требуется коррекция режима физических нагрузок, ограничение подъема тяжестей, выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры. Некоторым женщинам требуется заместительная гормональная терапия. Иногда показано использование пессариев.
      • Эндокринные заболевания. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется диета, инсулинотерапия или антигипогликемические препараты. При несахарном диабете используются синтетические аналоги АДГ или препараты, стимулирующие выработку антидиуретического гормона. Выполняется коррекция водно-солевого баланса.

      Хирургическое лечение

      Учитывая этиологию частого мочеиспускания, проводятся такие хирургические вмешательства, как:

      • Сокращение детрузора: кишечная пластика мочевого пузыря, аддитивная цистопластика.
      • Дивертикул уретры: марсупиализация, трансуретральная или трансвагинальная дивертикулэктомия.
      • Мочекаменная болезнь: уретеролитотомия, уретеролитотомия, нефролитотомия, чрескожная или экстракорпоральная литотрипсия.
      • Андрологические патологии: аденомэктомия, трансуретральная резекция, лазерная вапоризация, простатэктомия.
      • Гинекологические патологии: овариэктомия, удаление придатков, гистерорезектоскопия, лапароскопическое или лапаротомное удаление миомы, иссечение очагов эндометриоза, гистерэктомия, сакровагинопексия.