Слизистая мокрота образуется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (хронический ринит, фарингит) и нижних (гиперпластический ларингит, трахеит, бронхит и вирусная пневмония). Редкие причины симптома включают попадание инородного тела в бронхи, бронхолегочные опухоли и отек легких. В диагностических целях необходимо выполнить рентген ОГК, ЛОР и бронхоскопию, спирометрию. Обязателен микроскопический и бактериологический анализ слизистой мокроты. Лечение включает в себя лекарства (отхаркивающие, противовирусные, противовоспалительные), физиотерапию, хирургические методы.
- Преддиагностическая помощь
- Консервативная терапия
- Операция
Причины появления слизистой мокроты
Хронический ринит
Кашель со слизистой мокротой при рините вызван раздражением задней стенки глотки оттекающей слизью. Больной ощущает першение в горле и ощущение в горле инородного тела, на устранение которого возникает кашлевой рефлекс. Кашель с небольшим количеством прозрачных выделений возникает утром после сна, а также при длительном лежании. После кашля со слизистой мокротой неприятные ощущения исчезают.
Фарингит
Для воспаления глотки характерен сухой кашель, но иногда он переходит во влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Фарингит проявляется отхождением небольшого количества прозрачной слизи, не имеющей неприятного запаха. Симптом сохраняется 3-5 дней в сочетании с стойкой болью в горле. Приступ кашля с отхождением мокроты начинается без видимых провоцирующих факторов, но может усугубиться громкой речью, вдыханием холодного воздуха.
Хронический гиперпластический ларингит
Для данной патологии характерно выделение небольшого количества слизистой мокроты по утрам, сопровождающееся болью в горле и кашлем. Симптом беспокоит человека 3 недели и более. При ларингите патогномоничны постоянное ощущение инородного тела и дискомфорт в горле. Попытка прочистить горло приводит к выделению небольшого количества слизи, обычно без облегчения.
Трахеит
Заболевание проявляется выделением прозрачной слизи после болезненного приступообразного кашля. Постепенно объем слизистой мокроты увеличивается, становится мутной. Если трахеит развивается на фоне бактериальной инфекции, в слизистом секрете появляются гнойные прожилки. Больные жалуются на частые приступы кашля, которые возникают при смехе, шумном разговоре, глубоком дыхании.
Бронхит
Кашель со средним и большим количеством слизи — типичный симптом катарального воспаления бронхов. При остром процессе беспокоит непрекращающийся кашель и прозрачные или нечеткие выделения слизи без запаха. Симптомы длятся от 1 до 3 недель. При хроническом бронхите отхождение слизистых выделений продолжается несколько недель или даже месяцев. Кашель со слизистой мокротой по утрам типичен для бронхита курильщика.
Слизистая мокрота
Атипичная пневмония
Кашель с большим количеством слизи возникает при пневмонии вирусной этиологии или микоплазмах. Выведение мокроты начинается через 2-4 дня от начала заболевания. Слизь прозрачная, без патологических включений, иногда вязкая, отталкивается с трудом. Симптомы дополняются лихорадкой, болями в груди. Если кашель и отхождение слизистой мокроты длятся более 3 месяцев, то диагностируется затяжная пневмония.
Коклюш
Кашель с отхождением слизистой мокроты характерен для периода разрешения инфекционного процесса. В это время приступы кашля становятся редкими и менее продолжительными, после приступа ребенок в небольшом количестве выплевывает прозрачную слизь. Учитывая степень тяжести коклюша, симптомы сохраняются от нескольких дней до нескольких месяцев. Постепенно количество выделяемой слизистой мокроты уменьшается.
Отек легких
Выделение прозрачной мокроты при кашле наблюдается на стадии альвеолярного отека, когда жидкость из сосудов попадает в легкие. Состояние развивается внезапно, больной испытывает одышку и безуспешно пытается прочистить горло. Увеличивается количество выделяемой слизи. В тяжелых случаях вместо слизистой мокроты при дыхании и кашле появляется пена розового цвета, что свидетельствует о попадании эритроцитов в альвеолы.
Аденокарцинома легкого
На начальных стадиях заболевания человека беспокоит периодический кашель, сопровождающийся выделением прозрачной жидкой слизи. При прогрессировании злокачественной опухоли в легких и бронхах образуется большое количество (до 1-2 литров в сутки) водянистой мокроты, которую больной вынужден постоянно откашливать для облегчения дыхания. Если аденокарцинома поражает окружающие ткани, слизь заменяется кровянистой мокротой.
Инородное тело бронха
При небольшом размере инородного предмета дыхание сохраняется. Больного беспокоит прерывистый кашель, при котором он выделяет прозрачную жидкую слизь. Симптомы наблюдаются до тех пор, пока инородное тело не будет удалено. Если этого не происходит, в бронхе развивается воспаление с увеличением количества выделяемой слизистой мокроты, которая со временем становится более мутной и вязкой.
Диагностика
Первичное обследование пациента с нарушением мокроты слизистой оболочки часто проводит терапевт, который при необходимости направляет направление к отоларингологу или пульмонологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно сбора жалоб, аускультации легких, визуального осмотра миндалин и глотки. В план уточняющих диагностических исследований входят следующие методы:
- ЛОР обследование. При прямой и непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки гортани, выявляет признаки воспаления, гипертрофии. С помощью фиброларингоскопа проводится биопсия атипичных участков. При подозрении на хронический ринит ценную информацию дает передняя и задняя риноскопия.
- Рентген ОГК. Рентгенологическое исследование в двух проекциях выявляет изменения, характерные для воспалительных или опухолевых процессов бронхолегочной системы. Для уточнения диагноза назначают прицельные исследования: рентгеноскопию, КТ и МРТ органов грудной клетки.
- Эндоскопическая диагностика. При бронхоскопии визуализируется слизистая оболочка бронхов крупного и среднего калибра. Метод применяется для диагностики хронического бронхита, новообразований, фиброзных изменений. С помощью эндоскопии проводят биопсию для гистологического исследования, промывают бронхи водой.
- Анализ мокроты. Бактериальный посев бронхиальной слизи необходим для выявления вирусных или атипичных бактериальных инфекций. При микроскопии слизистой мокроты обращают внимание на патогномоничные кристаллы и спиральные скопления слизи. Для исключения туберкулеза требуется микроскопия материала после специального окрашивания.
Среди лабораторных методов информативным является общий анализ крови, позволяющий дифференцировать воспалительные и другие патологии дыхательной системы. При биохимическом исследовании изучаются показатели острой фазы. Рекомендуются серологические тесты, направленные на выявление антител против патогенных микроорганизмов. Для измерения функции внешнего дыхания и диагностики хронических заболеваний используются спирометрия и пикфлоуметры.
Анализ мокроты
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При острых воспалительных поражениях органов дыхания необходимо обеспечить беспрепятственный отток слизистой мокроты. Для улучшения дренажной функции бронхиального дерева рекомендуется обильное питье теплой воды, чтобы поддерживать оптимальную влажность в помещении. Все методы медикаментозного лечения можно применять только после посещения врача.
Консервативная терапия
Слизистая мокрота как симптом не требует специального лечения, так как исчезает после контакта с основным заболеванием. В случаях, когда слизи становится слишком много и ее отхаркивание затруднено, рекомендуются методы постурального дренажа и назначаются препараты с муколитическим и секретомоторным действием. Эффективны методы физиотерапии: щелочные и масляные ингаляции, УВЧ и электрофорез на передней поверхности грудной клетки.
Для воздействия на первопричины отхождения слизистой мокроты используются противовирусные и противоаллергические препараты. Антибиотики не показаны, их применяют только при слизисто-гнойном характере бронхиального секрета. Противовоспалительные препараты ускоряют выздоровление, снимают субъективные симптомы. При хроническом бронхите проводится лечебная бронхоскопия для промывания и прицельного введения препаратов.
Хирургическое лечение
При гипертрофическом рините для улучшения носового дыхания проводят частичную или полную конкотомию, лазерную вазотомию, криодеструкцию наростов. Для лечения гиперпластического ларингита показана декортикация голосовых связок и удаление «поющих узелков». Радикальная операция при злокачественных опухолях бронхов и легких включает резекцию пораженной доли или пневмонэктомию, удаление вовлеченных в процесс лимфатических узлов.