Влажный кашель

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне боли в груди (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой вид кашля наблюдается при бронхите и других бронхолегочных патологиях, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины недуга проводят рентген, спирографию, бронхоскопию, лабораторные исследования. Для уменьшения дискомфорта назначают ингаляции, муколитики, отхаркивающие средства, противовоспалительные препараты.

  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Бронхиальная астма
  • Пневмония
  • Другая легочная патология
  • Воспаление гортани и трахеи
  • Отек легких
  • Онкологические заболевания
  • Голосование
  • Симптоматическая терапия
  • Цены на лечение
    • Причины влажного кашля

      Мокрота, выделяющаяся после приступа кашля, обычно представлена ​​слизистыми выделениями, которые образуются при поражении нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). По мере развития воспаления производство и удаление слизи усиливается, чтобы удалить патогенные микроорганизмы или инородные частицы из дыхательной системы. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажных выделений (слизи или гноя) самочувствие немного улучшается.

      Бронхиты

      При острых формах бронхита кашель изначально сухой. На 2-3 день болезни начинает отходить мокрота, так как состояние заметно улучшается, утихают боли в области груди. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

      • Обструктивный бронхит. Чаще всего возникает у детей до 3 лет на фоне вирусной инфекции. Характеризуется интенсивными приступами кашля, после которых отделяется небольшое количество вязкого секрета. Малышу трудно дышать, отекают межреберные промежутки, припухают крылья носа при дыхании. На выдохе слышен «свист» и тихое шипение. Обострения более 3 раз в год указывают на повторяющееся течение.
      • Астматический бронхит. Типичные симптомы — приступы мучительного кашля, продолжающиеся несколько минут, после которых выделяется вязкая мокрота стекловидного тела и наступает облегчение. Перед приступами кашля слегка болит горло, наблюдается легкое недомогание, заложенность носа. Обострение вызывают резкие запахи, вдыхание пыли, контакт с шерстью животных, пыльцой.
      • Атрофический бронхит. При классическом варианте болезни изначально наблюдается болезненный сухой кашель, связанный с физическими нагрузками, вдыханием загрязняющих веществ или домашней пыли. В дальнейшем начинает откашливаться небольшое или умеренное количество мокроты, которая по консистенции напоминает слизь. При обострении повышается температура до субфебрильных цифр, появляется небольшая дрожь, боли в груди, одышка.
      • Гнойный бронхит. Во время приступа обильно отходит желтая или зеленоватая мокрота с неприятным запахом. При остром воспалении и в период обострения хронического процесса объем выделяющегося гнойного отделяемого за сутки составляет 150-250 мл. Кашель сочетается с повышением температуры выше 38 ° С, потливостью, слабостью. Беспокоит сильная боль в груди, ощущение одышки при физических нагрузках.

      Бронхоэктатическая болезнь

      При исходе хронического гнойного бронхита в бронхоэктазы приступы кашля становятся постоянными, а гнойная мокрота становится зловонной и обильной (до нескольких сотен миллилитров в сутки). Оно особенно обильно по утрам (кашель с полным ртом) или после нахождения в так называемой позе дренажа (лежа на пораженной стороне с опущенным изголовьем). При высокой интенсивности влажного кашля кровеносные сосуды истонченных стенок бронхов разрываются, что приводит к кровохарканью и, в тяжелых случаях, к легочному кровотечению.

      Бронхиальная астма

      Выделение небольшого количества влажного секрета слизи без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи вызван разрывом эозинофилов, эпителия бронхов, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние больного постепенно улучшается: восстанавливается ритм дыхания, проходит удушье. Во время приступа астмы бывает трудно вывести даже очень вязкую слизь.

      Пневмония

      При пневмониях любой этиологии кашель становится влажным только на 3-4 день болезни. Характер секрета зависит от вида патологии: при вирусной пневмонии и респираторной инфекции микоплазм пациенты отмечают выделение небольшого количества прозрачной вязкой слизи без гноя и крови, бактериальная очаговая пневмония характеризуется гнойным отделяемым. При хронической пневмонии во время влажного кашля уходит «ржавая» мокрота, содержащая включения крови.

      Пневмония начинается остро с сильной боли в груди, сильного озноба, одышки, к которой присоединяется кашель. При несложном курсе температура достигает 38-38,5 ° С, при поражении целой доли легкого пациента беспокоит высокая температура и озноб. Продолжительность влажного кашля более 3 месяцев свидетельствует о хроническом характере воспаления, что характерно для людей с иммунодефицитами. У детей хроническая рецидивирующая пневмония может быть признаком врожденной гипоплазии легких.

      Влажный кашель

      Другая легочная патология

      Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних дыхательных путей, как воспалительных, так и невоспалительных. Повышенная выработка влажного слизистого секрета провоцируется влиянием паразитов, отложением пигментных соединений в легких при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и продолжительности заболевания. Кашель с выделениями характерен для следующих видов патологии легких:

      • Гемосидероз. В острой стадии частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета из-за наличия крови и специфического пигмента гемосидерина. Пациенты испытывают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые вызваны сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, помимо влажного кашля, характеризуется сильной болью в груди, повышением температуры тела и увеличением печени.
      • Эхинококкоз. Непрекращающийся сухой кашель, чередующийся с влажным кашлем с выделением слизи с прожилками крови, появляется через 3-5 лет паразитарной инвазии из-за давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При проникновении эхинококкового абсцесса в полость бронха внезапно развивается приступ кашля. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, фрагменты оболочек кист, маленькие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

      Воспаление гортани и трахеи

      В большинстве случаев эти заболевания характеризуются отсутствием мокроты. Однако появление влажного кашля возможно в фазе выздоровления или при некоторых клинических вариантах ларинготрахеита, протекающих с поражением железистых клеток слизистой оболочки. Когда процесс локализуется в гортани и трахее, пациенты замечают изменение голоса: он становится низким и хриплым, постоянно щекочет или «чешет» горло, беспокоят боли при глотании. При отхождении выделений после приступа кашля переходят:

      • Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномоничен кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты по утрам в течение 3 недель и более без тенденции к выздоровлению. Перед появлением влажного кашля отмечаются изменения тембра голоса и охриплость, возникающие после продолжительного разговора. Типичны жалобы на боль и ощущение инородного тела в горле.
      • Трахеит. Вначале воспаление слизистой оболочки трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением небольшого количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что приступы кашля связаны с глубоким дыханием, плачем или смехом. Спустя несколько дней объем секрета увеличивается, приобретает слизисто-гнойный характер.

      Отек легких

      Заболевание часто развивается как осложнение острой сердечной недостаточности Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cough/moist, сердечная астма, но может осложнить течение тяжелых заболеваний дыхательных, мочевыводящих и других органов. За несколько часов до проявления ощущается стеснение в груди или боль, усиливается одышка. Затем возникает болезненный кашель и удушье, из-за чего пациент поднимается на кровать, чтобы облегчить дыхание. Приступ кашля сопровождается выделением пенистой мокроты розового цвета, хрипами, синим носогубным треугольником.

      Онкологические заболевания

      Опухоли легких протекают бессимптомно или бессимптомно. Тяжелые клинические симптомы наблюдаются только в 10-15% случаев, преимущественно при центральной локализации злокачественного новообразования. Для всех видов онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации: беспричинная слабость, похудание, потеря аппетита и только потом кашель. Кашель с мокротой может вызвать:

      • Бронхиолоальвеолярный рак. Вначале заболевание характеризуется сухим и мучительным кашлем, изнуряющим больного, нарушающим сон и работоспособность. При муцинозной гистологии рака обычно выделяется большое количество слизи во время приступа кашля. При этом пациенты жалуются на сильную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, сильные боли в пораженной части грудной клетки, реже за грудиной.
      • Бронхиальный карциноид. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из первых симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие пациенты длительно лечатся от предполагаемого хронического бронхита. В более поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяется кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
      • Плоскоклеточная карцинома. Классическая триада ранних признаков опухоли — болезненные приступы кашля, умеренная боль в груди, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета часто развивается из-за осложнения рака обструктивной пневмонии, когда опухоль локализуется в большом бронхе. Кровохарканье, которое может вызвать легочное кровотечение, обнаруживается у половины пациентов с центральным раком.

      Обследование

      Затяжной продуктивный кашель — повод обратиться к пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики исходя из вашего общего состояния и наличия других недугов. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфофункциональных характеристик дыхательной системы. Основные диагностические значения:

      • Рентгенологические методы: Обычная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, исследования состояния нижних дыхательных путей. С помощью рентгенологического исследования дифференцируются поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Для оценки подвижности диафрагмы необходима рентгеноскопия.
      • Спирография. Метод функционального обследования используется для изучения возможностей дыхательной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирографию чаще всего назначают при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. В ходе исследования оценивается максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
      • Эндоскопическое обследование. Исследование стенок больших бронхов при бронхоскопии — наиболее информативный метод определения морфологического варианта бронхита, выявления косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии проводится биопсия щипцами для гистологического исследования.
      • Бактериологический анализ. Для выявления возбудителей инфекций назначают посев мокроты, а также проводят дополнительное исследование на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам. По показаниям проводится микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью выявления специфических клеток, кристаллов, спиральных скоплений муцина.

      Для дифференциальной диагностики между воспалительными патологиями и другими патологиями дыхательной системы проводится общий анализ крови, определяется концентрация белков острой фазы. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические тесты на определение антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости проводится томография (КТ, МРТ). Информативное обследование ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

      Влажный кашель

      Отхаркивающие средства и муколитики эффективны при влажном кашле

      Симптоматическая терапия

      Для уменьшения частоты приступов влажного кашля необходимо избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражителями. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными препаратами помогают уменьшить боль и стимулировать секрецию слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие и муколитические препараты, способствующие очищению бронхиального дерева от слизи.

      запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, так как они провоцируют задержку слизистых выделений и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Увеличение объема или изменение характера выделения, частые приступы кашля, приводящие к бессоннице, — показания к визиту к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.