Обострение запаха (гиперосмия) — это повышенная чувствительность к запахам. Общими физиологическими предпосылками нарушения обоняния являются гормональные изменения у женщин во время беременности и в предменструальный период. Симптом типичен для неврологических и психических заболеваний. Для выяснения причины нарушения обоняния проводится ольфактометрия, ЛОР обследование, инструментальные методы исследования головного мозга. Препараты направлены на лечение основной патологии, поэтому назначаются только после постановки диагноза.
Причины обострения обоняния
Беременность
Во время вынашивания в организме женщины происходят гормональные изменения, вызывающие гиперчувствительность к ароматам. Повышенное обоняние может быть одним из первых симптомов беременности. Чаще всего женщины замечают неприятные и резкие запахи: горючее, мазут, прогорклое сало, продукты сгорания, которые также следуют за ними внутрь. Даже приятные ароматы — например, ваши любимые духи или запах цветов — кажутся очень сильными и навязчивыми, вызывая тошноту и головную боль. Некоторые пациенты отказываются от косметических средств из-за их запаха.
Гиперосмия иногда сопровождается изменением вкусовых предпочтений: слишком сильные ароматы знакомой еды вызывают у беременной отвращение, рвотный рефлекс. Такие симптомы считаются физиологическими, обычно обострение запаховой чувствительности исчезает после родов. Появление у будущей мамы сильных головных болей и головокружения на фоне изменения запаха может свидетельствовать о серьезных недугах, поэтому таким женщинам необходима консультация специалиста. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если гиперосмия сохраняется в послеродовом периоде.
Предменструальный период
Острое обоняние развивается у женщин за несколько дней до начала менструации. Симптом обычно исчезает с началом менструального кровотечения. Гиперосмия характерна для эмоционально лабильных пациентов, склонных к плачу и резким перепадам настроения. При этом усиливаются как обычные ароматы еды, цветов, так и раздражающие запахи бензина, ацетона и т.д. Некоторые женщины в этот период не могут передвигаться на общественном транспорте, так как повышенная восприимчивость к запахам топлива и пота вызывает тошнота и головная боль.
В большинстве случаев обострение запаха выражено умеренно, не вызывает сильного дискомфорта и не мешает повседневной работе. Иногда гиперосмия сочетается с повышенной чувствительностью к звукам нормальной громкости. У некоторых женщин неприятные проявления ПМС сохраняются во время менструального кровотечения и даже после окончания менструации. Это состояние свидетельствует о гормональных нарушениях в организме, при которых показана консультация гинеколога или эндокринолога.
Диффузный токсический зоб
Обострение восприятия различных запахов происходит из-за изменения работы обонятельных рецепторов слизистой оболочки носа, что спровоцировано резким повышением уровня гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе пациенты остро реагируют на неприятные пахучие вещества: также отмечаются слабые запахи лекарств, продуктов сгорания топлива. Больные жалуются на постоянное присутствие зловония, которое беспокоит их как дома, так и на улице. Из-за обострения обоняния нарушаются вкусовые качества, и у некоторых людей появляется отвращение к любимым блюдам.
Мигрень
При этом расстройстве обострение обоняния происходит еще до появления головной боли. Это состояние называется мигренью с аурой, и его частота составляет около 3,5%. Гиперосмия сохраняется даже после начала приступа — пациенты отмечают, что даже наличие слабых ароматов ухудшает состояние, усиливает интенсивность головной боли. В тяжелых случаях повышенная чувствительность к запаху сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. Ухудшение обонятельной функции и усиление восприятия запахов может выступать провоцирующим фактором мигрени, которая наблюдается в 60% случаев.
Болезни головного мозга
Некоторые неврологические патологии вызывают повреждение специализированных центров коры головного мозга, отвечающих за распознавание ароматов. При этом обоняние часто усиливается постепенно, типичны жалобы на непереносимость агрессивных, пахнущих лекарственных или химических веществ. Также пациенты отмечают повышенную чувствительность к цветочным и травяным ароматам, к выхлопным газам. Симптом сопровождается головной болью, периодическим головокружением и обмороком, иногда нарушается нарушением зрения. При развитии гиперосмии различают:
- Опухоли головного мозга: астроцитома, глиома, менингиома и др.
- Дегенеративные заболевания: рассеянный склероз, дисциркуляторная энцефалопатия.
Психические болезни
Обострение обоняния проявляется серьезными заболеваниями — шизофренией, эпилепсией, депрессией и расстройствами невротического регистра — неврастенией, психастенией. Для шизофрении характерны обонятельные галлюцинации, когда больной постоянно ощущает определенный аромат (запах кала, гниения). Незадолго до начала припадка может усилиться обоняние как компонент сенсорной ауры. При депрессии пациенты жалуются на чувство вони из неизвестного источника, некоторые пациенты считают, что этот запах появляется из-за разложения собственного тела.
Редкие причины
- Осложнения после перенесенных инфекций: клещевой энцефалит, сыпной тиф, болезнь Лайма.
- Эндокринная патология: сахарный диабет 1 типа, нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
- Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия.
Обследование
Поскольку обострение обоняния часто вызвано нарушением функции определенных нервных центров головного мозга, показана консультация невролога. Во время диагностики врач оценивает степень нарушения обонятельной функции, детально исследует состояние центральной нервной системы, чтобы найти первопричину симптома. Для этого проводится полное обследование как нервной системы, так и периферической части обонятельного анализатора. Наиболее информативными являются:
- Ольфактометрия. Распознавание некоторых душистых веществ в пробирках позволяет объективно оценить качество и степень лучшего восприятия запаха. Количественный ольфактометрический метод предназначен для измерения обонятельного порога и скорости адаптации обонятельного анализатора.
- Рентгенологическое исследование.Для исключения органических поражений головного мозга, способных спровоцировать обострение ощущений при восприятии ароматов, назначается компьютерная томография. В случае недостаточной информативности метод дополняется МРТ для точной визуализации структур мозга.
- ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА. Исследование электрической активности головного мозга необходимо для диагностики таких заболеваний, как эпилепсия, мигрень, дегенеративные неврологические заболевания. С помощью электроэнцефалографии определяется частота и амплитуда волн, наличие в ткани головного мозга очагов повышенной возбудимости.
- ЛОР обследование. Всем пациентам с острым обонянием рекомендуется выполнить риноскопию для визуализации слизистой оболочки верхней носовой раковины, содержащей обонятельные рецепторы. При обнаружении подозрительных измененных тканей проводится биопсия и цитоморфологическое исследование.
- Лабораторный тест. У женщин репродуктивного возраста концентрацию половых гормонов измеряют в разные дни цикла. Также оцениваются уровни тироксина и трийодтиронина, инсулина. Для исключения беременности назначается анализ крови на хорионический гонадотропин.
При отсутствии неврологических причин обострения обоняния женщинам назначается осмотр у гинеколога. При подозрении на гипертиреоз или другие эндокринные нарушения пациенты направляются к специалисту-специалисту для дальнейшей диагностики и выбора лечения. Если присутствуют подозрительные симптомы, может потребоваться психиатрическое обследование.
Ольфактометрия — метод изучения обонятельной функции
Симптоматическая терапия
Обострение запаха, возникающее у беременных и у женщин перед менструацией, не требует медикаментозного лечения. При ярко выраженных недугах в этих случаях могут оказаться эффективными методы психотерапии, расслабляющие упражнения. Если гиперосмия нарушает качество жизни пациентов, мешает повседневной деятельности, вызывает отвращение к пище, применяются легкие седативные фитопрепараты. Когда обострение обонятельной чувствительности связано с органической патологией, лечение назначает только специалист после проведения диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.