Тиннитус (тиннитус)

Звон в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (потрескивание, гудение, мычание) при отсутствии их очевидного источника. Существует несколько этиологических факторов этого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертония и другие сосудистые нарушения. Для определения причины шума в ушах проводится аудиометрия с камертонами, рентгенологическое исследование черепа, ангиография, отоскопия, лабораторные исследования. Для снятия симптома используются методы психотерапии, седативные лечебные травы.

  • Классификация
  • Причины тиннитуса
    • Акустическая травма
    • Возрастные изменения
    • Гипертоническая болезнь
    • Патологические процессы в ухе
    • Сосудистые патологии
    • Причины опухоли
    • Шейный остеохондроз
    • Травма головы
    • Осложнения фармакотерапии
    • Редкие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Экспериментальное лечение
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Общая характеристика

      Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, тихий гул, похожий на работу двигателя. Пациенты часто сообщают о звоне или скрипе в ушах. Некоторые люди сравнивают ощущение слуха с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда можно проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Оно длится от нескольких минут до нескольких дней или даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает негативные эмоции вплоть до развития депрессии.

      Тиннитус может быть как односторонним, так и двусторонним. Иногда симптом сопровождается сильной болью в ухе и висках, потерей слуха, головокружением и нарушением равновесия. Для некоторых людей шум настолько громкий, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны тяжелыми неврологическими или сосудистыми нарушениями, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины симптома и выбора соответствующей схемы лечения.

      Классификация

      По характеристикам звука шум в ушах делится на тональный — непрерывные звуки одинаковой частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональные — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, потрескивания, урчания. По продолжительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют по причине:

      • Субъективный шум. Часто вызвано длительным воздействием громких звуков на анализатор слуха. Посторонние звуки слышит только больной, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, на разговоре.
      • Неврологический шум. Этот тип шума в ушах вызван повреждением определенных нервных рецепторов во внутреннем ухе, которое возникает при болезни Меньера. У пациентов возникает громкое жужжание, обычно сопровождающееся головокружением.
      • Соматический шум. Это может быть связано с поражением любого органа, патологическими импульсами от которого возбуждает слуховой анализатор. Соматический шум в ушах иногда возникает от движения и прикосновения.
      • Объективный шум. Самый редкий вид недуга, вызванный деформацией сосудов уха, патологией мышечной системы. При использовании стетоскопа врач может услышать посторонние «пульсирующие» звуки.

      Для оценки дискомфорта используют классификацию Солдатова, в которой шум в ушах подразделяется по степени его тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночное время свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный громкий гул, который мешает выполнять обычные задачи, беспокоит в 3 стадии, при полной потере трудоспособности диагностирована 4 степень заболевания.

      Причины шума в ушах

      Акустическая травма

      Возникновение шума провоцируется как единичным звуковым эффектом невероятной громкости (удары крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным воздействием звуков, которое часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, рабочие швейных фабрик и мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звук или скрип в ушах. Его могут беспокоить сильные пульсирующие боли в височной части головы, головокружение.

      При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы постепенно усиливаются. Во-первых, это кратковременные (в течение 1-2 часов) жалобы на шум, которые начинаются после пребывания в помещении с громкими звуками в наушниках. По мере прогрессирования состояния звон в ушах становится постоянным и сопровождается проблемами со слухом. Частое появление шума, мешающего работе, в сочетании с головными болями и потерей слуха, является показанием для обращения за медицинской помощью.

      Возрастные изменения

      Среди людей в возрасте от 55 до 65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет количество страдающих звоном и звоном в ушах увеличивается до 40%. Типичными являются жалобы на двусторонний шум, который сначала воспринимается как очень тихий и практически не мешает повседневной деятельности. Тогда звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты страдают бессонницей. Тиннитус у пожилых людей вызывается дегенеративными изменениями внутреннего уха и связан с потерей слуха, что требует консультации с врачом.

      Гипертоническая болезнь

      Появление шума в ушах характерно для больных артериальной гипертензией, а интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей артериального давления. Посторонние звуки вызваны турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Больные гипертониками периодически слышат легкое гудение, которое обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Повышенный шум, сопровождающийся мучительной тошнотой, мелькающими «мухами» перед глазами — симптом зарождающегося гипертонического криза.

      Тиннитус (тиннитус)

      Патологические процессы в ухе

      Шум в ушах может указывать на повреждение анализатора слуха, которое вызвано нарушением восприятия и анализа звуков, несоответствием работы разных отделов слухового органа. Эти причины чаще всего вызывают временные ощущения жужжания или гудения, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых трудно поддающихся лечению травмах внутреннего уха шум становится постоянным. Тиннитус вызывается:

      • Воспалительные заболевания: наружный отит и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
      • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
      • Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

      Сосудистые расстройства

      Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что воспринимается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов шум более выражен с одной стороны, что связано со степенью поражения сосудистой стенки. У пациентов с аневризмой височной артерии наблюдается односторонний ушной шум. В этом случае неприятные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружениями.

      Опухолевые причины

      Звон в ушах более характерен для доброкачественной опухоли — невриномы слухового нерва. Первым симптомом этого новообразования является односторонний шум в ушах. Человек замечает появление постоянного слабого звонка в одном ухе, который не проходит даже ночью. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное ухудшение слуха на пораженной стороне, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Односторонний пульсирующий шум в сочетании с нарушением глотания, асимметрией глазной щели возникает при опухоли уха клубочка.

      Шейный остеохондроз

      При проблемах с позвоночником возникновение звона или гудения в ушах связано с резкими поворотами или наклоном головы, длительным пребыванием в неудобном положении. Причины шума — сдавление отдельных сосудов, идущих от шеи к уху и мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысока, поэтому на работоспособность большинства пациентов это не влияет. При сильной деформации шейных позвонков возможен громкий монотонный шум в ушах, сочетающийся с головокружением, обмороком и резкой болью в шее.

      Черепно-мозговые травмы

      Небольшие синяки на голове могут сопровождаться периодическим шумом в ушах или звоном в ушах, которые не доставляют сильного дискомфорта. При более значительном повреждении выявляются необычные слуховые ощущения на фоне сильной тошноты и рвоты, сильной головной боли. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара по голове, является основанием для срочного обращения к врачу, так как при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепного кровоизлияния.

      Осложнения фармакотерапии

      Шум в ушах часто развивается через 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций из-за сильного ототоксического действия препаратов. Симптом также возникает у пациентов с артериальной гипертензией, которые вынуждены ежедневно принимать препараты из разных групп. Побочные эффекты слухового анализатора вызываются такими группами препаратов, как:

      • Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
      • Диуретики: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлоротиазид.
      • Высокие дозы НПВП: индометацин, диклофенак, аспирин.
      • Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

      Редкие причины

      • Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микрозия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
      • Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
      • Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
      • Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы в головном мозге.
      • Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
      • Аллергия.

      Диагностика

      При появлении шума в ушах пациента отправляют на обследование к отоларингологу, который определяет отогенные причины появления симптома. Диагностическое исследование направлено на детальное изучение функциональных возможностей слухового анализатора и строения всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает выполнение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

      • Инструментальное исследование слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используется пневматическая воронка Зигла. Метод дополняется определением проходимости слуховых труб.
      • Аудиометрия. Для обнаружения проблем со слухом используются специальные устройства, генерирующие звуки определенной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для быстрой оценки работы анализатора слуха. С помощью камертонных тестов различают патологии среднего и внутреннего уха.
      • Рентгенологические исследования. Тиннитус часто бывает неврологической причиной, поэтому обычно делают рентген черепа. У пациентов с симптомами остеохондроза необходимо обследование позвоночника. Для более детальной визуализации образований и структурных нарушений головного мозга назначают КТ и МРТ головы.
      • Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендуется контрастная ангиограмма, позволяющая визуализировать структуру сосудистого русла и установить точное место патологических изменений. Еще более современный метод исследования сосудов — МР-ангиография.

      Лабораторные методы используются как вспомогательные, в план обследования входят общие и биохимические анализы крови, с возможной инфекционной причиной нарушения — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся выделениями из уха, проводят бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины шума в ушах требуются консультации других специалистов (невролог, онколог), некоторым пациентам показано психиатрическое обследование.

      Тиннитус (тиннитус)

      Отоскопия — инструментальное исследование слухового прохода

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      полностью избавиться от шума в ушах можно только после лечения основного заболевания, вызвавшего дискомфорт. Поэтому при необоснованном появлении посторонних звуков откладывать визит к врачу нельзя. Чтобы уменьшить дискомфорт до того, как будет выявлена ​​причина расстройства, рекомендуются легкие успокаивающие средства на травах, успокаивающие чаи. В некоторых случаях помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

      Консервативная терапия

      Так как шум в ушах вызывается разными причинами, схемы лечения подбираются строго индивидуально, с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательным условием эффективности терапии является устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена работы, отказ от шумных вечеринок и походов в ночные клубы). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты, ангиопротекторы, другие группы препаратов и их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

      • Седативные средства. Травяные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Лекарства также нормализуют эмоциональное состояние.
      • Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, вызванном хроническими заболеваниями, такими как болезнь Меньера. Лекарства воздействуют на центры головного мозга, повышают концентрацию серотонина.
      • Транквилизаторы. Показан при громком звоне или звоне в ушах, которые вызывают бессонницу и ухудшают работоспособность. Эффективность средств обусловлена ​​их седативным и снотворным действием.

      Экспериментальное лечение

      Переобучающая терапия тиннитуса (ТЗТ) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. В программу включены индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методик, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Компонент лечения — индивидуальная звуковая терапия. Больному предлагают послушать приятный шум (плеск волн, шелест листвы, шум дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, поскольку восприятие ненормального шума уменьшается.

      Хирургическое лечение

      Если шум, шум, шум в ушах связаны с гнойно-воспалительными заболеваниями, необходимо вскрыть и дренировать барабанную полость, что значительно ускоряет процесс заживления. Если опухоли слухового анализатора выявлены как первопричина нарушения, их удаляют с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований включает сочетание хирургического вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд вырезают.