Хламидиоз

Хламидиоз — это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидиоза. Они влияют на дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз является проявлением воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — выделения стекловидного тела из мочеполовых путей. Инфекции хламидиоза опасны множеством осложнений, включая инфекции восходящих мочевых путей, бесплодие, нейрокламидиоз, поражение суставов, болезни сердца и кровеносных сосудов, импотенцию у мужчин.

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Chlamydia trachomatis. Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост заболеваемости хламидиозом как среди взрослого сексуально активного населения (мужчины и женщины в возрасте от 20 до 40 лет), так и среди подростков. Ранний половой акт, незащищенный половой акт со случайными партнерами, незнание возможных последствий таких отношений ставят хламидиоз на первое место в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются около 90 миллионов человек. К хламидиозу особенно чувствительны люди со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Хламидиоз часто ассоциируется с другими инфекциями половых органов: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание разных инфекций усугубляет взаимное течение и удлиняет лечение. Женщины более подвержены хламидиозу.

Хламидиоз

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой небольшую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и никак себя не проявляют. Когда защитные силы подавлены, организм ослабевает, они начинают активно размножаться и вызывают клинические проявления хламидиоза. Существует 15 различных типов хламидиоза, которые вызывают поражение глаз, лимфатических узлов, мочеполовых органов и т.д.

Чаще всего хламидиоз передается половым путем. Заражение новорожденного возможно во время родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже существует внутренний путь передачи хламидиоза в семье через постельные принадлежности и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже — до до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67% женщин и 46% мужчин, что часто затрудняет диагностику и лечение и увеличивает риск осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при мочеиспускании. Наблюдается припухлость и покраснение наружного отверстия уретры. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только утром. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением уретры.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, низкой температурой и болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей часто возникает при поражении дыхательной системы, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза немедленно обратитесь к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате заражения ребенка от больной матери во время родов. Основные формы врожденного хламидиоза:

• хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидий) — воспаление слизистой оболочки глаз
• генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, легких, печени, пищеварительной системы
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
• хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма пневмонии с высокой летальностью.

Осложнения

Урогенитальные осложнения хламидиоза у мужчин — хламидийный простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты нарушением сперматогенеза и бесплодием у мужчин.

• простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается дискомфортом и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затрудненным мочеиспусканием, снижением потенции;
• уретрит возникает при поражении уретры и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиозом, вызывает стриктуру уретры;
• эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, которое сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не менее опасен хламидиоз для женщин, вызывая различные травмы женской репродуктивной системы. Рост хламидийной инфекции по половым путям может вызвать воспалительные изменения, связанные с:

• шейка матки — эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
• слизистая оболочка полости матки — эндометрит;
• маточные трубы — сальпингит;
• придатки матки — сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах вызывают трубное бесплодие, внематочную беременность и выкидыш.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут быть воспаления глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, для которой характерна триада клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное инфицирование хламидиями значительно увеличивает риск осложнений.

Диагностика

Хламидиоз у мужчин часто диагностируют урологи. Посещение венеролога необходимо, чтобы исключить другие венерические заболевания, которыми пациент мог заразиться вместе с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

• Общая клевета. Микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. В этом случае количество лейкоцитов может незначительно увеличиваться или находиться в пределах нормы.
• ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метода полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный метод выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить даже небольшое количество возбудителя в исследуемом материале. Точность результата с помощью ПЦР достигает 95%.
• ELISA. Информативны методы ИФА (иммуноферментный анализ), определяющие наличие антител к возбудителю, и DIF (прямая иммунофлуоресценция) — микроскопия мазков, окрашенных определенным образом, с точностью до 70.
• Культурные исследования. Для диагностики хламидиоза также используют бактериальный посев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции — сложная медицинская проблема, которую необходимо решать с учетом индивидуальности каждого пациента. При лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использование готовых алгоритмов. У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями следует учитывать состояние иммунитета, микрофлору кишечника и мочевыводящих путей. Во время курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить половые контакты, употребление алкоголя, специй, острой пищи и чрезмерные физические нагрузки.

• Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является внутриклеточным паразитическим микроорганизмом, выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают в клетки. К ним относятся макролидные антибиотики, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазма, гарднерелла, уреаплазма) для их одновременного лечения.
• Дополнительная медикаментозная терапия. В схему лечения хламидиоза помимо антибиотика входят иммуномодуляторы (интерферон, меглуминакридона ацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококк, белок и др.), Пробиотики.
• Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза используются вагинальные и ректальные свечи, ванны, тампоны, клизмы.
• FTL. Применяется физиотерапия: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз — инфекция, которую легче избежать, чем избавиться. Основными правилами профилактики хламидиоза, как и других инфекций половых органов, являются:

• наличие постоянного полового партнера;
• избегать случайных половых контактов и пользоваться презервативами;
• обследование на инфекции в случае незащищенного случайного полового акта;
• уведомление всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоз;
• обследование женщин, планирующих беременность, на наличие скрытых инфекций (включая хламидиоз) и тщательное ведение беременности для предотвращения болезней новорожденного;
• воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При обнаружении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важно обследовать и лечить другого на предмет инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из половых партнеров, инфицированных хламидиозом, не лечится, другой, подвергшийся лечению, может снова заразиться.

Для контроля излечения используют диагностику методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин — до начала менструации). Критерии лечения были отрицательными в отношении хламидиоза и отсутствия симптомов хламидиоза.

Неосложненный острый хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (диагностирован поздно, не до конца вылечен, осложнен), в будущем могут развиться различные нарушения половой функции, от импотенции до бесплодия.